Tiến triển tự nhên của bệnh khi không được điều trị
I. Hệ thống phân loại của tổ chức y tế thế giới.
1. Giai đoạn lâm sàng I
- Không triệu chứng
- Bệnh lý hạch toàn thân
- Thang hoạt động 1 (vận động): hoạt động bình thường
2. Giai đoạn lâm sàng 2
- Sụt cân < 10% trọng lượng cơ thể
- Các biểu hiện da và niêm mạc nhẹ (viêm da tuyến bã, ngứa, nhiễm nấm móng, loét miệng tái diễn, viêm khoé miệng)
- Herpes zoster trong 5 năm cuối
- Nhiễm trùng hô hấp trên tái diễn (viêm xoang)
- Thang hoạt động 2: hoạt động bình thường
3. Giai đoạn lâm sàng 3
- Sụt cân >10% trọng lượng cơ thể
- Tiêu chảy mạn tính không rõ căn nguyên >1 tháng
- Sốt kéo dài không rõ căn nguyên > 1 tháng
- Nấm họng
- Bạch sản dạng lông ở miệng
- Lao phổi trong năm cuối
- Các bệnh nhiễm vi khuẩn nặng (như viêm phổi, viêm cơ)
- Thang hoạt động 3: nằm liệt giường <50% thời gian trong ngày trong vòng 1 tháng cuối
4. Giai đoạn lâm sàng 4
- Hội chứng suy mòn do HIV (sụt cân >10% trong lượng cơ thể, cộng với tiêu chảy mạn tính không rõ căn nguyên > 1 tháng, hoặc mệt mỏi và sốt kéo dài không rõ căn nguyên > 1 tháng)
- Viêm phổi do Pneumocystis Carinii
- Bệnh Toxoplasma ở não (Toxoplasmosis)
- Bệnh do Cryptosporidia có tiêu chảy > 1 tháng
- Nhiễm nấm Cryptococcus ngoài phổi
- Bệnh do Cytomegalovirus ở các cơ quan khác ngoài gan, lách hoặc hach
- Nhiễm Herpes Simplex virus da và niên mạc > 1 tháng hoặc ở nội tạng
- Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển
- Bệnh nấm lưu hành ở địa phương có biểu hiện lan tỏa toàn thân (Penicilliun, histoplasma..)
- Bệnh nấm Candida thực quản, khí quản, hoặc phổi
- Nhiễm các Mycobacterrium không phải lao lan tỏa toàn thân
- Nhiễm khuẩn huyết Salmonella không phải thương hàn
- Lao ngoài phổi
- U lympho
- Sarcoma Kaposi
- Bệnh lý não do HIV (biểu hiện lâm sàng bằng rối loạn ý thức hoặc rối loạn chức năng vận động ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày)
- Thanng hoạt động 4: phải nằm liệt giường > 50% số ngày trong tháng trước
II. Mối liên quan giữa lượng CD4 và các bệnh xác định AIDS
1. 10% số bệnh nhân bắt đầu có một bệnh xác định AIDS khi lượng CD4 còn trên > 200 tế bào/ mm3
2. Khi lượng tế bào CD4 giảm xuống còn 200 hoặc thấp hơn, thời gian trung bình cho một bệnh xác định AIDS xuất hiện la 18 tháng (nếu không điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội và thuốc kháng Retrovirus)
3. Lượng CD4 trung bình tại thời điểm xuất hiện một bệnh xác định AIDS là 67 tế bào/ mm3
4. Thời gian sống trung bình sau khi lượng CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào/ mm3 là 38 đến 40 tháng
III. Giai đoạn muộn của AIDS.
1. CD4 <50 tế bào/mm3
2. Nhiễm Cytomegalovirus và phức hợp Mycobacterium Avium lan toả thường xuất hiện ở giai đoạn này
3. Thời gian sống trung bình 12- 18 tháng (nếu không dự phònh nhiễm trùng và thuốc kháng Retrovirus)
CD4 2/3/09 = 544
CD4 16/6/09 = 488
CD4 5/12/10 = 800 +
CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP HIV/AIDS