<table class="contentpaneopen"><tbody><tr><td class="contentheading" width="100%">Cập nhật về Điều trị HIV/AIDS </td> <td class="buttonheading" width="100%" align="right"> <a href="http://hoanmysaigon.com/index2.php?option=com_content&task=view&id=1332&pop=1&page=0&Itemid=29" target="_blank" onclick="window.open('http://hoanmysaigon.com/index2.php?option=com_content&task=view&id=1332&pop=1&page=0&Itemid=29','win2','status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no'); return false;" title="In"> <img src="http://hoanmysaigon.com/templates/ja_larix/images/printButton.png" alt="In" name="In" align="middle" border="0" /></a> </td> </tr> </tbody></table> <table class="contentpaneopen"><tbody><tr> <td colspan="2" class="createdate" valign="top"> 28/05/2008 </td> </tr> <tr> <td colspan="2" valign="top"> <p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal"><em><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/logo3.jpg" style="float: left;" alt="Image" title="Image" width="100" border="0" height="100" hspace="6" />Khi<span> </span>AIDS xuất hiện lần đầu tiên ở Mỹ, đã chưa có thuốc trị và chỉ có một số ít thuốc điều trị cho những bệnh cơ hội đi kèm. Trong một thập kỷ qua, nhiều phương thức điều trị đã được triển khai để chống lại nhiễm HIV và những bệnh lẫn ung thư đi kèm. Do HIV thuộc nhóm retrovirus, các thuốc dùng để điều trị nhiễm HIV cũng được gọi là thuốc kháng retrovirus (antiretrovirals).</span></em></p> <p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture5.jpg" alt="Image" title="Image" width="469" border="0" height="285" hspace="6" /> </p><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 1- Cấu trúc virus HIV: Capsid protein p24, RNA của virus, protein nucleocapsid p9 (NC), men phiên ngược (RT), men proteinase (PR), men integrase (INT)</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture6.jpg" alt="Image" title="Image" width="460" border="0" height="215" hspace="6" /> </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 2- Tương quan giữa số lượng tế bào CD4-- HIV-RNA và biểu hiện lâm sàng của nhiễm HIV- AIDS</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture7.jpg" alt="Image" title="Image" width="452" border="0" height="242" hspace="6" /> </span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <br /></span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 3- Diễn tiến nhiễm HIV- HIV (-)--Nhiễm HIV--Chuyển đổi huyết thanh—HIV (+)—Không triệu chứng—Có triệu chứng</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture8.jpg" alt="Image" title="Image" width="460" border="0" height="334" hspace="6" /> </span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <br /></span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 4- Các đường lây truyền của HIV: Tình dục, mẹ sang con, tiêm chích ma tuý.</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial; color: windowtext;">A- ĐIỀU TRỊ HIỆN THỜI</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Nhóm thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị nhiễm HIV được gọi là nhóm ức chế men phiên ngược (reverse transcriptase (RT) inhibitors= RTI). Các thuốc này chặn đứng một giai đoạn sớm của chu kỳ tăng trưởng (sao chép) của virus. Nhóm thuốc này hiện nay chia thành 2 nhóm: </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Các nucleoside ức chế men phiên ngược (nucleoside RT inhibitors =NRTIs), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Và không-nucleoside ức chế men phiên ngược (non-nucleoside RT inhibitors <span> </span>=NNRTIs).</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial; color: windowtext;">1)</span></strong><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial; color: windowtext;"> <strong>Nucleoside ức chế men phiên ngược</strong> (Nucleoside RT inhibitors =NRTIs) bao gồm </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>AZT</strong> (zidovudine), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>FTC</strong> (emtricitabine hay Emtriva®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>TDF</strong> (tenofovir disoproxil fumarate hay Viread®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>ABC</strong> (abacavir hay Ziagen®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>ddI</strong> (dideoxyinosine), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>ddC</strong> (dideoxycytidine), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>d4T</strong> (stavudine), và </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+<span> </span><strong>3TC</strong> (lamivudine). </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Các thuốc này làm chậm sự lan toả của HIV trong cơ thể và làm chậm sự khởi phát của các nhiễm trùng cơ hội. Tuy nhiên, chúng không thể ngăn cản HIV lây lan cho người khác. </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">2)-</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <strong>Không-nucleoside ức chế men phiên ngược</strong> (Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors =NNRTIs) như </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span><span> </span>+ <strong>delvaridine</strong> (Rescriptor®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>nevirapine</strong> (Viramune®) và </span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -45pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>efavirenz</strong> (Sustiva®), được dùng phối hợp với các thuốc kháng retrovirus <span> </span>
antiretroviral) khác.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">3)- Nhóm thuốc thứ 3 là nhóm</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <strong>ức chế men protease</strong> (protease inhibitors), chúng làm gián đoạn sự sao chép của virus ở một giai đoạn muộn hơn của chu kỳ sinh trưởng. Nhóm này gồm có: </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span></span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">+ <strong>ritonavir</strong> (Norvir®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>saquinivir mesylate</strong> (Invirase®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>indinavir</strong> (Crixivan®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span><span> </span>+ <strong>nelfinavir</strong> (Viracept®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>amprenavir </strong>
Agenerase®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span></span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">+ <strong>atazanavir</strong> (Reyataz®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>fosamprenavir</strong> (Lexiva®), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>darunavir </strong>
Prezista®), và </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>tipranavir</strong> (Aptivus®).</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">4)- Một nhóm thuốc “phối hợp” bao gồm </span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Kaletra®, phối hợp 2 ức chế protease là <strong>lopinavir </strong>và <strong>ritonavir</strong>; </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Combivir®, phối hợp <strong>AZT</strong> và <strong>3TC</strong> (xem phần trên); và </span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -45pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Trizivir®, phối hợp bộ ba của <strong>abacavir</strong> (Ziagen®), <strong>lamivudine </strong>và<strong> zidovudine</strong> (AZT, Retrovir®). </span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -45pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span></span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">+ Truvada® là phối hợp của 2 thuốc (<strong>emtricitabine</strong> và <strong>tenofovir disoproxil <span> </span>fumarate</strong>).<span> </span></span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -45pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ Epzicom® phối hợp 2<span> </span>ức chế men phiên ngược (nucleoside reverse transcriptase inhibitors =NRTIs) là Epivir® (<strong>lamivudine</strong>, 3TC) và Ziagen® (<strong>abacavir sulfate</strong>). </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Lợi điểm chủ yếu của phối hợp thuốc là “gánh nặng thuốc” được giảm thiểu và bịnh nhân dùng ít viên hơn.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">5)- Loại thuốc mới nhất để trị HIV là</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <strong>nhóm “ức chế hoà nhập”</strong> (fusion inhibitors). Thuốc đầu tiên trong loại này là Fuzeon® (<strong>enfuvirtide</strong>), nó ngăn ngừa virus HIV xâm nhập vào tế bào T (T cell), từ đó ngăn ngừa virus lây lan sang những tế bào T khác.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Do virus HIV có thể trở nên kháng với nhiều loại thuốc, việc điều trị dựa trên sự phối hợp trị liệu (“cocktail therapy”), dùng 2 hoặc nhiều thuốc cùng một lúc để ức chế virus một cách hiệu quả.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Các thuốc hiện có không trị khỏi được nhiễm HIV hoặc AIDS, và chúng đều có những tác dụng phụ có thể nguy hiểm. Ví dụ, AZT có thể làm giảm hồng cầu hoặc bạch cầu, nhất là khi dùng vào giai đoạn cuối của bịnh AIDS. DdI (dideoxyinosine) có thể gây viêm tuỵ (tuyến khá lớn nằm sau dạ dày, đóng vai trò quan trọng trong tiêu hoá thức ăn và điều hoà đường huyết của cơ thể) và gây đau đớn do tổn thương dây thần kinh. Các thuốc ức chế protease (protease inhibitors) thường gât buồn nôn, tiêu chảy và các triệu chứng rối loạn tiêu hoá khác. Nếu bịnh nhân bị đái tháo đường hoặc tăng cholesterol máu, các thuốc ức chế protease có thể gây trở ngại trong điều trị các chứng bịnh này. Chúng còn có thể tương tác với các thuốc khác, gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">6)- Một số thuốc có thể giúp điều trị các nhiễm trùng cơ hội thường xảy ra với bệnh nhân nhiễm HIV. </span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Các thuốc này bao gồm: </span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -63pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>foscarnet</strong> và <strong>ganciclovir</strong> để điều trị nhiễm trùng mắt do virus cự bào ( cytomegalovirus = CMV), </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>fluconazole</strong> để trị nấm men và các nhiễm vi nấm khác, và </span></p><div align="justify"> </div><p style="margin-left: 63pt; text-align: justify; text-indent: -63pt; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>trimethoprim/sulfamethoxazole</strong> (TMP/SMX) hoặc <strong>pentamidine</strong> để điều trị viêm <span> </span>phổi do <em>Pneumocystis carinii</em><span> </span>
<em>Pneumocystis carinii</em><span> </span>pneumonia=PCP).</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">PCP là một trong những nhiễm trùng cơ hội thường gặp và gây tử vong cao nhất đi kèm với HIV. Để phòng ngừa PCP, ngưòi lớn có lượng tế bào T CD4 (CD4T-cell) thấp hơn 200 được điều trị dự phòng, đồng thời với điều trị kháng virus. Trẻ em được cho dùng điều trị dự phòng PCP khi tế bào T CD4 xuống thấp hơn số lượng bình thường của nhóm tuổi. Tất cả bịnh nhân đã sống sót qua một đợt PCP sẽ phải dùng thuốc dự phòng suốt thời gian còn lại để tránh tái phát viêm phổi, bất kỳ số tế bào T CD4 là bao nhiêu.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">7)-</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> Bệnh nhân có<span> </span>sarcom Kaposi hoặc các loại ung thư khác sẽ được điều trị bằng <strong>xạ trị</strong>, <strong>hoá trị</strong> hoặc tiêm <strong>alpha-interferon</strong> là một protein tự nhiên đã được biến đổi bằng công nghệ gen.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">8)- Gel</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <strong>Alitretinoin </strong><span> </span>
Panretin®) 0,1 % được dùng bôi ngoài cho các tổn thương ngoài da do sarcom Kaposi ở bịnh nhân<span> </span>AIDS.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture9.jpg" alt="Image" title="Image" width="475" border="0" height="336" hspace="6" /> </span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <br /></span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 5- Sarcom Kaposi</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">9)-</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> Triệu chứng biếng ăn sẽ được điều trị bằng 2 loại thuốc dùng theo toa đã được FDA phê chuẩn: </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>dronabinol</strong> (Marinol®), một tinh chất tổng hợp của marijuana, và </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>megestrol acetate</strong> (Megace®).</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">B. CÁC TIẾN BỘ MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ AIDS </span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Các thuốc kháng HIV đang dùng hiện nay vừa đắt tiền mà đôi khi lại khó sử dụng. Chúng không tác dụng đồng đều cho tất cả bịnh nhân, và một số người không chịu đựng nổi các tác dụng phụ.<span> </span>Ngoài ra, rất ít hy vọng là các thuốc này có khả năng thanh lọc hoàn toàn virus HIV khỏi cơ thể. Các điều trị ngày nay chưa đầy đủ. Cần phải phát triển thêm nhiều chọn lựa mới.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">1)- Các loại thuốc mới ức chế protease và ức chế RT đang được phát triển. Các thuốc này tác dụng ở những liều lượng thấp hơn các thuốc hiện nay và/hoặc có tác dụng đối với một quần thể virus rộng hơn (đặc biệt những chủng đã kháng trị).</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">2)- Một nhóm thuốc mới, các thuốc <strong>ức chế integrase</strong> (integrase inhibitors), phá vỡ một chất hoá học gọi là<span> </span>integrase, mà virus HIV cần để đưa vật liệu di truyền của chúng vào tế bào của người bị nhiễm</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">3)- Một nhóm khác, các thuốc <strong>ức chế ngón tay kẽm</strong> (<strong>zinc finger inhibitors</strong>), nhằm vào cấu trúc “ngón tay kẽm” ("zinc finger" structure) của virus HIV không dễ dàng thay đổi bằng đột biến. Những dạng thuốc đầu tiên của nhóm này hiện đang được<span> </span>thử nghiệm trên người ở giai đoạn sớm.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture10.jpg" alt="Image" title="Image" width="302" border="0" height="282" hspace="6" /> </span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <br /></span></p><div align="justify"> </div><p style="line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 6- Ngón tay kẽm (Zinc finger): Một vùng cấu trúc nhỏ được tổ chức quanh một ion kẽm có mặt trong nhiều protein điều hoà hoạt động của gen</span></strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">. <br /> </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">4)- Nhóm thuốc <strong>antisense</strong> (<strong>antisense drugs) </strong>là hình ảnh soi gương ("mirror image") một phần mã di truyền của virus HIV. Các thuốc này khoá vật liệu di truyền của<span> </span>virus và ngăn cản chúng hoạt động.<span> </span>Hai thuốc<span> </span><strong>antisense</strong>, </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>HGTV43</strong> và </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><span> </span>+ <strong>VRX496</strong>, đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">5)- Một số phương thức đang được nghiên cứu liên quan đến cách tiếp cận mới trong điều trị nhiễm HIV, hơn là những thuốc truyền thống. Một trong những phương thức này là việc sử dụng các <strong>chất “hoá động”</strong><span> </span>
"chemokines") được sản xuất từ những tế bào máu kháng nhiễm trùng của người, để giảm bớt lượng những độc tố (cytokines) do HIV tạo ra. </span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">6)- Gần đây, đã có nhiều tiến bộ trong lĩnh vực <strong>miễn dịch liệu pháp</strong>, khi những kháng thể trong bản thân một người nào đó có thể được dùng để làm chậm sự sao chép của virus HIV. Khả năng tự nhiên chống trả lại HIV bị loại bỏ sớm trong quá trình lây nhiễm (hoặc được duy trì lâu hơn ở một số trường hợp có diễn tiến bịnh chậm). Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm hiểu tại sao sự đáp trả virus này lại bị mất đi và làm cách nào để phục hồi nó lại bằng trị liệu.</span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"><img src="http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/05-2008/27-05/Picture11.jpg" alt="Image" title="Image" width="450" border="0" height="417" hspace="6" /> </span><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;"> <br /></span></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">H 7- Virus HIV (màu xanh) đang thoát ra khỏi một bạch cầu để đến lây nhiễm những tế bào khác. Hệ thống kiểm soát miễn dịch của cơ thể bị vô hiệu hoá bởi virus</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><strong><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">BS. ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn.</span></strong></p><div align="justify"> </div><p style="text-align: justify; line-height: 175%;" class="MsoNormal" align="justify"><span style="font-size: 10pt; line-height: 175%; font-family: Arial; color: windowtext;">Tài liệu Tham Khảo:
www.cdc.gov;
www.fda.gov;
www.drugs.com</span></p></td></tr></tbody></table>
