<h3><a id="ctl14_hplTitle"><font size="5">TPHCM: Tỷ lệ đồng nhiễm Lao - HIV tăng cao</font></a></h3> <div class="neo"> <div class="introtext" style="PADDING-RIGHT: 6px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-BOTTOM: 6px; PADDING-TOP: 6px"><font size="2">Dân trí) - BS Nguyễn Văn Châu, Giám đốc Sở Y tế TPHCM nhìn nhận: “Qua số liệu nhiều năm cho thấy, bệnh lao tại TPHCM tuy có giảm nhưng chậm. Đặc biệt, tỉ lệ đồng nhiễm lao và HIV tăng đột biến lên tới 15,9%”.</font></div><span class="bodyContent" id="ctl14_ltrContent"> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2">Ngày 20/3, Sở Y tế TPHCM cùng Hội Hành nghề Y tư nhân và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch tổ chức hội thảo về công tác phòng chống lao trên địa bàn TP, nhân “Ngày Thế giới chống Lao 24/3/2009”.</font></div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2"></font>&nbsp;</div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2">Theo BS Đặng Minh Sang, Bệnh viện Lao Phạm Ngọc Thạch (BVL PNT), trong các năm gần đây số lượng người mắc lao đăng ký điều trị giảm 5,6% hàng năm, giảm nhiều nhất là nhóm tuổi từ 15 - 24. Nhưng tỷ lệ đồng nhiễm lao và HIV ở người mắc HIV lại tăng cao. Năm 1999 tỷ lệ HIV trong bệnh nhân lao chỉ 1,09%, nhưng năm 2008 đã tăng đột biến lên 15,9% và dẫn đến tỷ lệ tử vong&nbsp;ở người bị lao tăng. </font></div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2"></font>&nbsp;</div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2">Qua điều tra cho thấy bệnh nhân lao có xu hướng giảm ở nhóm tuổi 25 - 54 nhưng lại tăng 1%/năm ở nhóm tuổi trên 55 tuổi. </font></div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2"></font>&nbsp;</div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="2">Ngoài ra, tỉ lệ nhiễm lao tăng nhanh ở nhóm người lao động nhập cư. Ước tính 1/3 dân cư thành phố là người nhập cư và khoảng 30% trong số này đã bị nhiễm lao.</font></div> <div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o><font size="2">&nbsp;</font></o></div> <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt; tab-stops: 165.0pt" align="right"><o><font size="2"><span style="FONT-WEIGHT: bold">Ngọc Thanh</span>&nbsp;<br /></font><a href="http://dantri.com.vn/c7/s7-314746/tphcm-ty-le-dong-nhiem-lao-hiv-tang-cao.htm"><font size="2">http://dantri.com.vn/c7/s7-314746/tphcm-ty-le-dong-nhiem-lao-hiv-tang-cao.htm</font></a></o></p></span></div>

Thuốc điều trị lao kháng thuốc

Việc dùng thuốc cho bệnh nhân lao đã kháng với hai hay nhiều thuốc chống lao trong các phác đồ chuẩn của Chương trình chống lao quốc gia (CTCLQG) là chuyện không thể xem nhẹ vì thuốc chống lao kháng thuốc đa số đều có giá thành khá cao.
http://suckhoedoisong.vn/2008820161627365p0c63/thuoc-dieu-tri-lao-khang-thuoc.htm

Thứ Ba, 24/03/2009, 11:30

TPHCM:

Mỗi năm gần 1.000 người mắc lao mới

TP - Không chỉ đối mặt với 15.000 bệnh nhân lao và 7.000 bệnh nhân phổi nằm trong chương trình chống lao, TPHCM còn đang phải đối mặt với tình trạng nguồn lây của căn bệnh nguy hiểm này ngoài tầm kiểm soát.

Điều trị cho bệnh nhân lao ở Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Ảnh: Lê Nguyễn

Khó kiểm soát

Trong 1.647 phòng mạch tư có 48 phòng khám có bác sĩ  chuyên khoa lao đảm trách. Hệ thống y tế tư nhân này đang là điểm đến lý tưởng cho các bệnh nhân lao không nằm trong chương trình chống lao của TPHCM.

Đại diện Bệnh viện FV TPHCM cho biết, từng phát hiện khá nhiều bệnh nhân lao là người nước ngoài nhưng chưa thấy có quy chế quản lý họ.

Một khảo sát tại TPHCM năm 2008, cho thấy 3/4 số bệnh nhân chọn y tế tư là nơi khám bệnh đầu tiên và có khoảng 30 phần trăm bệnh nhân lao tại TPHCM tìm đến y tế tư.

Bác sĩ Trần Ngọc Bửu- Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch cho biết: Kết quả khảo sát trong năm 2008, bên cạnh 15.000 bệnh nhân đăng ký điều trị lao trong hệ thống y tế công cũng có ít nhất 2.000 bệnh nhân điều trị tư nhưng không được đăng ký vào báo cáo.

70 phần trăm trong số này là người thường trú tại TPHCM. Đặc biệt, nguồn lây mới ước tính vào khoảng một nghìn người/năm. Trong năm 2004 - 2008 giảm khoảng 5/6 phần trăm bệnh nhân lao đăng ký điều trị so với giai đoạn trước đó.

Điều lo ngại hơn là nhóm bệnh nhân tuổi 15-24 cũng giảm đăng ký điều trị, trong khi đây là đối tượng bị tác động nhiều nhất bởi HIV và nghiện ma túy.

Số bệnh nhân lao mới tăng lên, theo các bác sĩ, là kết quả điều trị tại khu vực y tế tư nhân thấp hơn so với khu vực nhà nước. Trong chương trình chống lao luôn có trên 80 phần trăm bệnh nhân hoàn tất trị liệu, còn con số này tại y tế tư nhân chỉ khoảng 40 phần trăm.

Tìm giải pháp

Theo bác sĩ Nguyễn Huy Dũng- Giám đốc Bệnh viện Lao phổi Phạm Ngọc Thạch TPHCM, việc phối hợp với y tế tư được khẳng định là một thành tố quan trọng làm tăng hiệu quả dịch tễ của chương trình chống lao.

Tiến sĩ Dương Quang Trung- Chủ tịch Hội Hành nghề Y Tư nhân TPHCM,  cũng cho rằng, hiện vẫn chưa có quy chế phối hợp chống lao giữa công- tư một cách rõ ràng.

Theo ông, TPHCM với gần 30 bệnh viện tư nhân và hàng ngàn phòng mạch tư, nếu tham gia phát hiện, điều trị bệnh nhân lao sẽ rất tốt.

Bác sĩ  Nguyễn Văn Châu- Giám đốc Sở Y tế TPHCM cho biết, việc ký văn bản ghi nhớ liên minh mới: “Y tế công - tư trong công tác phòng chống lao” từ nay đến tháng 12/2011 để hướng tới mục tiêu giảm 50 phần trăm số người mắc và chết do lao vào năm 2015 so với năm 2000 là rất quan trọng. 

Việt Nam là một trong 12 nước chịu ảnh hưởng nặng nề nhất Hôm nay (24/3), Việt Nam và các nước trên thế giới sẽ tổ chức kỷ niệm Ngày Thế giới Phòng chống Lao. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Việt Nam đứng thứ 12 trong danh sách 22 nước bị ảnh hưởng nặng nề nhất do bệnh lao.                                                                        Huy Thịnh Bệnh lao gia tăng ở tỉnh biên giới Theo thống kê của trung tâm phòng chống bệnh xã hội tỉnh Lạng Sơn, hàng năm số người mắc bệnh lao trên địa bàn đến các cơ sở y tế khám mỗi năm một tăng. Nếu như năm 2004 có gần 4.000 người thì năm 2008 có 5.459 người. Bình quân số bệnh nhân lao các thể ở Lạng Sơn được phát hiện mới qua các năm từ 750 đến 800 người.  Nguyễn Duy Chiến

Lê Nguyễn
http://www.tienphong.vn/Tianyon/Index.aspx?ArticleID=156079&ChannelID=2

Lao kháng thuốc: chữa lâu dài

TT - Cả ba cha con cùng đi điều trị lao kháng thuốc. Người cha đã chết, con trai cũng đang suy sụp rất nhanh và con gái mới mắc khi tuổi chưa đến 30!

Dựa trên kết quả X-quang phổi có tổn thương nghi lao, các bác sĩ sẽ tiếp tục cho bệnh nhân xét nghiệm và cấp thuốc điều trị lao - Ảnh: N.C.T.

Lao bao gồm lao phổi và lao ngoài phổi (lao màng não, lao hạch, lao xương, lao ruột...). Ở bệnh nhân lao phổi, khi đi xét nghiệm có thể M (+): tìm thấy vi trùng lao hoặc M (-): không tìm thấy vi trùng lao.

Các bệnh nhân lao mới được cấp bốn loại thuốc theo phác đồ 1: SHRZ điều trị trong tám tháng. Nếu bệnh tái phát, điều trị lần hai theo phác đồ 2: SHRZE (thêm một loại thuốc). Sau khi điều trị phác đồ lần 2 thất bại mới gọi lao phổi thất bại điều trị. Lúc này bệnh nhân được cho làm kháng sinh đồ và cấp một loại thuốc để quản lý dài hạn. Theo chương trình chống lao quốc gia chỉ cấp 5 thứ thuốc này, nếu vi trùng lao còn nhạy với thuốc nào thì điều trị với thuốc đó.

50.000 đồng/ngày

Mắc lao “siêu kháng thuốc” coi như xong Trong 22 nước có bệnh suất lao cao nhất, chiếm đến 80% lao thế giới thì VN đang đứng thứ 12. Mỗi năm tỉ lệ lao mới ở VN là 173/100.000 dân. Có 2,7% ca lao mới (chưa điều trị) đã kháng thuốc và 19,3% tái phát là kháng thuốc (kháng ít nhất với hai thuốc chữa lao). Song chương trình chống lao quốc gia chỉ cấp thuốc cho những trường hợp lao chưa kháng thuốc và cũng chưa có kế hoạch điều trị rõ ràng cho bệnh nhân lao có HIV! HIV chỉ lây qua các hành vi có nguy cơ hoặc từ mẹ sang con, còn vi khuẩn lao từ những người mắc bệnh lao kháng thuốc tung bay qua đờm dãi ho, phun, khạc... sẽ tiếp tục lây những người xung quanh đến lúc người đó chết. Hãy tưởng tượng cứ một bệnh nhân lao có M (+) lây 10-15 người/năm và 10% số này sẽ chuyển thành bệnh. Những ai bị lây lao kháng thuốc phải tự chữa chạy vô cùng tốn kém, nguy hơn nếu bị “siêu kháng thuốc” vì theo một nghiên cứu tại Nam Phi cho thấy tử vong gần như 100%!

Nếu kháng cả năm loại thuốc trên, phải điều trị thuốc kháng lao hàng thứ II... BS phải cho toa để bệnh nhân ra ngoài mua, tái khám hằng tháng và quản lý theo diện điều trị ngoại trú, nếu bệnh nhân cần thì cho nhập viện. Chi phí điều trị bình quân ít nhất 50.000 đồng/ngày, thời gian điều trị ít nhất 18 tháng và thay đổi tùy theo từng người. Ngoài các thuốc điều trị lao, có bệnh nhân còn phải kèm thuốc bổ, thuốc trợ gan, các thuốc điều trị triệu chứng... (ví dụ bệnh nhân bị lao kèm theo tiểu đường hoặc bệnh lý gan, thận kèm theo thì chi phí điều trị và thời gian điều trị sẽ khác).

Trong số những người bị lây vi trùng lao từ những bệnh nhân lao kháng thuốc này có thể mắc lao và trở thành những bệnh nhân lao mới M (+) kháng thuốc, không được cấp thuốc của chương trình chống lao quốc gia dù họ vẫn được quản lý, cho toa, hẹn tái khám và theo dõi đến lúc chết.

Trường hợp bệnh nhân lao kháng thuốc quá nghèo, không đủ tiền mua đủ các thuốc hoặc bỏ điều trị là điều đáng lo ngại. Tỉ lệ lao kháng thuốc theo thời gian ngày càng tăng vì rất nhiều lý do. Độ tuổi của bệnh lao ngày càng trẻ và lao kháng thuốc cũng vậy - ngày càng có nhiều người trẻ. lý do chủ yếu do ảnh hưởng dịch HIV/AIDS nên số bệnh nhân nhập viện ở tuổi thanh thiếu niên ngày càng tăng.

Đúng, đủ

Cần được phát hiện ngay khi có các triệu chứng nghi lao: ho kéo dài trên 10 ngày mà uống thuốc không bớt hoặc ho ra máu, gầy sút không rõ nguyên nhân, ớn lạnh về chiều, đau tức ngực, khó thở... phải đi khám ngay ở bác sĩ chuyên khoa lao và bệnh phổi. Lưu ý: nhân viên y tế phải điều trị bệnh nhân đúng phác đồ - đặc biệt là y tế tư nhân ở những thầy thuốc không chuyên khoa lao. Nhà thuốc, hiệu thuốc không bán thuốc cho bệnh nhân tự mua về chữa không đúng cách.

Người bệnh cần uống thuốc đúng thời gian (tám tháng, nhiều người bỏ giữa chừng do tác dụng phụ hoặc “thấy khỏe”), đúng liều lượng (theo cân nặng), phối hợp đủ thuốc (đủ bốn hoặc năm loại theo phác đồ, nhiều trường hợp chỉ uống một hoặc hai loại; có bệnh nhân tự đến nhà thuốc mua Streptomycine về chích hoặc mua một viên Rimifon uống mỗi ngày...), uống lúc bụng trống (để hàm lượng thuốc hấp thu vào máu đủ giết chết vi trùng lao).

Một khi đã được phát hiện lao thì phải điều trị đúng cách theo sự hướng dẫn của BS chuyên khoa, phải ăn uống đầy đủ, giữ gìn sức khỏe để nâng sức đề kháng của cơ thể. Khi ho khạc phải xử lý đàm đúng cách để tránh lây lan cho người thân trong gia đình và những người xung quanh. Thân nhân người bệnh phải hỗ trợ bệnh nhân suốt quá trình điều trị lao, bồi dưỡng, chăm sóc sức khỏe... và biết cách bảo vệ để tránh lây lan. Trong mùa thi, phụ huynh cần lưu ý trẻ học quá sức, thức đêm, nhiễm lạnh... làm giảm sức đề kháng của cơ thể khiến bệnh lao phát triển.

BS LƯƠNG THỊ THUẬN
(Trung tâm Phòng chống lao và bệnh phổi Tây Ninh)

KIM SƠN ghi