Nhiều hy vọng từ ca bệnh đầu tiên
TS. Nguyễn Thị Minh Phương
- Chủ nhiệm Khoa Điều trị bệnh máu và ung thư cho biết, nhờ những kinh nghiệm có
được sau các ca ghép tế bào gốc tự thân điều trị nhiều bệnh lý phức tạp, các bác
sĩ ở đây quyết định tiếp tục thực hiện
kỹ thuật này điều trị cho bệnh nhân bị
nhược cơ. Đây là một bệnh nhân nam, 57 tuổi, ở Hà Nội. Năm 2004, bệnh nhân được
phát hiện bệnh nhược cơ do một khối u tuyến ức gây ra. Ngay sau đó, bệnh nhân
được phẫu thuật cắt u tuyến ức và điều trị rất nhiều
phương pháp tốt nhất tại Việt Nam
như dùng các thuốc ức chế miễn dịch, lọc
huyết tương... nhưng hầu như không
có hiệu quả. Bệnh nhân bị liệt cơ
hô hấp, luôn luôn phải trong tình trạng thở
máy, không thể khép miệng được
nên
không nói và không nuốt được, tay chân không còn khả năng vận động.
Bệnh
nhân chính là một bác sĩ ngoại khoa của
Bệnh viện 108. Những điều
kiện tốt nhất ở đây đều được các bác sĩ trong bệnh viện áp dụng cho
người bệnh nhưng
mọi biện pháp điều trị trở
nên ngày
một khó khăn, hầu như tất cả các thuốc điều trị đều không còn đáp ứng. Rất nhiều
lần
người bệnh tưởng chừng đã tử vong vì tình trạng suy nhược cơ
thể, đặc biệt là
nhiễm khuẩn đường
hô hấp do thời gian thở máy quá
nhiều.
Để cứu sống người bệnh, các bác sĩ quyết định ghép tế bào gốc tự
thân điều trị cho bệnh nhân này vào tháng 11/2010. TS. Nguyễn Thị Minh Phương
cho biết, sau một tháng được ghép tế bào gốc tự thân, sức khỏe người bệnh đã cải
thiện rõ rệt, trước đây cứ nằm xuống là bệnh nhân phải thở máy nhưng sau khi
ghép đã giảm được thời gian thở máy, cử động được lưỡi, khép được miệng. Đến nay
(sau 3 tháng), bệnh nhân đã tự đi lại, làm được những việc trong nhà như nấu
cơm, phơi quần áo, dọn dẹp
nhà
cửa, chỉ thở máy khi đi ngủ. Sự hồi phục khả quan của bệnh nhân đang được
các bác sĩ tiếp tục theo dõi chặt chẽ.
Biệt hóa tế bào gốc thành tế bào ở
nhiều cơ quan khác nhau.
Biệt hóa tế bào miễn dịch bằng tế bào gốc tự
thân
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là nơi đầu tiên ở miền Bắc thực
hiện điều trị tế bào gốc tự thân cho bệnh nhân mắc bệnh ác tính về máu. Đã có 5
bệnh nhân mắc bệnh máu và 1 bệnh nhân mắc bệnh tự miễn (nhược cơ) được điều trị
tại Khoa điều trị bệnh máu và ung thư.
Kỹ thuật ghép tế bào gốc đồng loại đang
được bệnh viện xúc tiến trong thời gian tới.
Trên thế giới đến nay mới
chỉ có 10 bệnh nhân nhược cơ ở Hoa Kỳ được điều trị bằng ghép tế bào gốc tự
thân.
Các bác sĩ cho biết, nhược cơ là một bệnh tự miễn tương đối hiếm gặp
(chiếm khoảng 5/100.000), có
liên quan đến khiếm khuyết dẫn
truyền xung động
thần
kinh giữa dây
thần
kinh và cơ.
Bình thường, cơ vận động được là
nhờ xung động thần kinh được truyền qua nơi trao đổi thông tin giữa đầu mút sợi
thần kinh và màng tế bào (gọi là synap). Trong bệnh nhược cơ, xung động này
không được thực hiện. Các cơ bị ảnh hưởng bởi bệnh này là loại cơ vân, chi phối
sự vận động chủ động của cơ thể. Các nhóm cơ thường bị ảnh hưởng nhất là các cơ
ở mặt, mắt, tay chân, các cơ điều khiển nhai, nuốt, nói, các cơ hô hấp. Bệnh có
thể có ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng thường xảy ra ở phụ nữ dưới 40 tuổi hoặc
hơn 70 tuổi, ở nam giới hơn 50 tuổi.
Tại khoa điều trị bệnh máu và
ung thư, để tiến hành ghép tế bào gốc tự thân, bệnh nhân được đưa vào phòng chăm
sóc đặc biệt. Các bác sĩ tiến hành dùng thuốc kích thích tế bào gốc phát triển ở
máu ngoại vi. Sau khi kiểm tra thấy có đủ 10 tế bào gốc/microlit máu thì tiến
hành gạn lọc tế bào gốc ở máu ngoại vi, trong đó yêu cầu quan trọng nhất là tiêu
diệt hết những tế bào bệnh, đó là những tế bào lymphoT (tế bào này
bình thường có
chức năng miễn dịch nhưng trong
trường hợp bệnh nhân này, nó bị
khiếm khuyết). Khi có được đủ lượng tế bào gốc cần thiết, sẽ đưa bảo quản tế bào
gốc ở nhiệt độ âm (-) 196oC.
Kiểm tra sức khỏe bệnh nhân
đạt những yêu cầu của một bệnh nhân ghép tế bào gốc thì tiến hành truyền tế bào
gốc. Khi tế bào gốc đưa vào cơ thể sẽ làm thay đổi vi
môi trường ở tủy xương, ở đó tế bào
gốc sẽ biệt hóa thành những tế bào lymphoT có chức năng miễn dịch bình thường,
giải quyết
được tình trạng nhược cơ của người bệnh.
Mặc dù quá trình gạn lọc, bảo
quản, ghép tế bào gốc tự thân đã thành quy trình ở Khoa điều trị các bệnh máu và
ung thư nhưng đối với bệnh nhân nhược cơ đã thở máy 7 năm qua thì kỹ thuật này
gặp nhiều khó khăn hơn. Nguy cơ lớn nhất của bệnh nhân ghép tế bào gốc là
nhiễm khuẩn,
nhưng nguy cơ đó ở người bệnh nhược cơ thở máy còn gấp nhiều lần, vì thế quá
trình chăm sóc và điều trị vô cùng thận trọng.
Mở ra tương lai cho bệnh
nhân mắc các bệnh tự miễn
TS. Nguyễn Thị Minh Phương cho biết, trước đây,
người ta cho rằng ghép tế bào gốc là biện pháp điều trị cuối cùng cho bệnh nhân
nhược cơ khi mọi biện pháp khác đã thất bại. Nhưng hiện nay, người ta cho rằng
những bệnh nhân có đủ điều kiện ghép nên được ghép tế bào gốc sớm sẽ đem lại kết
quả tốt hơn. Cho đến nay, đây vẫn là kỹ thuật điều trị rất mới và khó, Bệnh
viện Trung ương Quân đội 108 là nơi đầu tiên ở Việt Nam và cũng là một trong số
rất ít các cơ sở ứng dụng điều trị tế bào gốc trên thế giới thực hiện được kỹ
thuật này điều trị bệnh nhược cơ. Đánh giá hiệu quả điều trị phải ít nhất sau 6
tháng, nhưng với những biến chuyển tích cực của người bệnh, chỉ sau 3 tháng
ghép, kết quả đang mang lại nhiều kỳ vọng vào thành công của kỹ thuật
này.
Hiện nay, điều trị cho những người mắc các bệnh tự miễn như bệnh
luput ban đỏ, bệnh viêm khớp tự miễn, bệnh xơ cứng bì... rất khó khăn, đa số sau
một thời gian điều trị đều rơi vào tình trạng kháng thuốc, nhiều biến chứng
nặng. Các bác sĩ cho rằng qua những kinh nghiệm có được từ ca bệnh đầu tiên này
sẽ mở ra hướng điều trị mới, nhiều hy vọng hơn cho những bệnh nhân mắc các bệnh
tự miễn.
Lê Hảo
(suckhoe-doisong)
link:
http://www.meo.vn/lan-da...eu-tri-benh-tu-mien.html