Lambert-Niclot và các đồng sự đã đánh giá 628 cả hai mẫu máu và tinh dịch thu thập được từ 304 người đàn ông nhiễm HIV đang theo đuổi sự hỗ trợ kỹ thuật sinh sản từ 2002 đến 2011. Hai mươi bệnh nhân nam (6,6%)  phát hiện HIV RNA trong tinh dịch cùng lúc họ có HIV RNA không phát hiện được trong huyết thanh bằng một thử nghiệm có giới hạn phát hiện thấp hơn từ 20-40 copies RNA trong 1ml. Nồng độ HIV RNA trong tinh dịch từ khoảng 135-2365 copies/ml. Cả 20 người đàn ông này đã được điều trị ARV ức chế liên tục trên 6 tháng và không có người nào bị STI cùng lúc. 16 người có ít nhất một kết quả tương thích (cả hai mẫu máu và tinh dịch đều không phát hiện được HIV ARN), trong khi đa số đang được điều trị ARV có các kết quả không tương thích đã được chú ý. Tỷ lệ các kết quả mẫu máu/tinh dịch không tương thích không thay đổi theo thời gian hoặc hình như không liên quan đến điều trị ARV được sử dụng.

          Trong một nghiên cứu riêng biệt, Politch và các cộng sự đã đánh giá các cặp mẫu máu và tinh dịch từ 101 nam giới nhiễm HIV đang điều trị ARV ổn định, hầu như tất cả đều có quan hệ đồng tính nam. Nhìn chung, 21 trong 83 nam (25%) có HIV không phát hiện được trong máu đồng thời phát hiện HIV trong tinh dịch - có một tỷ lệ cao đáng ngạc nhiên  một phần được quy cho sự hiện diện STIs hoặc viêm niệu đạo ở 10%  và viêm nhiễm đường sinh dục ở 24% nhóm nam giới này. So với các nam giới không có STIs và viêm niệu đạo, các nam giới có tình trạng này phát hiện HIV trong tinh dịch cao gấp 29 lần mặc dù HIV trong máu không phát hiện được. Sự giao hợp xâm nhập không bảo vệ qua đường hậu môn và sự hiện diện viêm nhiễm đường tình dục cũng phối hợp một cách đáng kể khả năng gia tăng kết quả mẫu máu/tinh dịch không tương thích.

* Bàn luận:

          Mặc dù, chắc chắn điều trị ARV làm giảm đáng kể khả năng lây truyền HIV, các dữ liệu trên chỉ ra rằng nguy cơ lây truyền HIV không được loại trừ hoàn toàn bởi điều trị ARV ức chế tốt. Sự xuất hiện HIV trong đường tình dục nam không hay gặp ở nam giới có HIV ARN trong huyết thanh thường xuyên không phát hiện được. Trong số các nam giới như thế, STIs, viêm niệu đạo và viêm nhiễm đường tình dục làm gia tăng đáng kể khả năng xuất hiện HIV trong tinh dịch, tuy thế thời điểm và tần suất xuất hiện HIV này dường như không tiên đoán được. Hơn nữa, các nghiên cứu trước đó cho thấy không có mối liên hệ giữa sự thấm qua giả định của ARV đặc hiệu vào trong đường sinh dục và khả năng phát hiện HIV trong tinh dịch. Như thế, mặc dù thực tế là nồng độ ngưỡng HIV trong đường sinh dục cần thiết để lây nhiễm chưa được biết, sự cẩn thận được cảnh báo. Việc đề nghị thực hành tình dục (và sinh đẻ) an toàn hơn cho tất cả bệnh nhân nhiễm HIV, ngay cả những bệnh nhân có HIV bị ức chế tốt trong huyết thanh dường như là khôn ngoan hơn cả.

                         BSCKI  CHÂU VĂN THỨC

                                                                                                      (lược dịch - Nguồn AIDS Clinical Care)