moi ban doc tham khao nhe
TRIỆU CHỨNG NHIẾM HIV
Tác giả: Amy E Colson, MD
Paul E Sax, MD
UpToDate tiếp tục thực hiện ghi lại từ 375 sự hổi tưởng của những bệnh nhân HIV và từ những nguồn khác. UpToDate đã được xuất bản những cập nhật bổ sung các thông tin quan trọng mới. Đây là phiên bản 15.2 được xuất bản vào tháng 05/2007, Phiên bản tiếp theo của UpToDate là 15.3 sẽ được xuất bản vào tháng 10/2007.
LỜI GIỚI THIỆU - Công nhận những triệu chứng HIV là rất quan trọng từ khi bắt đầu điều trị, có thể nhanh chóng cải thiện hệ thống miễn dịch phản ứng tới HIV. Chủ đề này ghi lại những thảo luận về các dấu hiệu sớm và triệu chứng của HIV tại những nhóm người có nguy cơ cao tới sự lây nhiễm HIV. Một chủ đề thảo luận riêng về xét nghiệm HIV hãy xem tại (See "Patient information: Testing for HIV").
TẠI NHÓM NGUY HIỂM - Sự lây nhiễm HIV thường được thông qua quan hệ tình dục, tiếp xúc với máu hay là dịch cơ thể của người có HIV ngoài ra còn có thể truyền từ mẹ sang con qua quá trình mang thai, sinh nở hoặc qua con đường bú sữa mẹ. Xem thêm tại (See "Patient information: Blood and body fluid exposure").
Những người trong nhóm nguy cơ lây nhiễm HIV cao , gồm những nhóm sau đây:
· Đã có quá khứ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục
· Quan hệ tình dục với người đã nhiễm HIV.
· Nạn nhân của sự hiếp dâm, cưỡng dâm.
· Đàn ông và phụ nữ có quan hệ không được bảo vệ với nhiều người.
· Đàn ông và phụ nữ quan hệ tình dục vì lý do tiền bạc hoặc ma túy hoặc những người có quan hệ tình dục với nhóm người này.
· Đàn ông quan hệ tình dục với đàn ông mà người đó đã nhiễm HIV.
· Tiêm chích ma túy dùng chung kim tiêm hoặc dụng cụ tiêm.
· Nhân viên chăm sóc y tế cùng với tai nạn nghề nghiêp do kim tiêm đâm vào.
TRIỆU CHỨNG – Nhiễm HIV là sự lây nhiễm một loại vi rút phá hủy từ từ những tế bào trong hệ thống miễn dịch của con người. Triệu chứng của sự lây nhiễm HIV xuất hiện ở 50 – 90 % trong số người bị lây nhiễm. Từ một vài ngày hoặc vài tuần từ khi tiếp xúc nguồn lây HIV sẽ xuất hiện một vài dấu hiệu riêng rẽ đặc trưng như: cảm cúm ốm yếu trong khoảng 2 tuần. Điều đó được xem như dấu hiệu đầu tiên của sự nhiễm HIV.
Sự lây nhiễm HIV ở mức độ cao tại giai đoạn này bởi vì trong giai đoạn này tồn tại lượng vi rút trong cao trong máu hoặc trong dịch cơ thể. Ví dụ như: Một người phụ nữ bị nhiễm HIV có thể truyền sang cho người đàn ông với một tỷ lệ là 7~24% trong 2 tháng đầu tiên tính từ khi người phụ nữ bị nhiễm[1]. Việc nhìn nhận những triệu chứng sớm để xét nghiệm HIV và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt có thể giúp giảm nguy cơ truyền HIV tới người khác.
Dấu hiệu ban đầu và triệu chứng của HIV bao gồm các vấn đề như: Sốt, đau cơ và xương khớp nối và sự sưng phồng ra của các hạch limpho. Bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng này có thể là nguyên nhân của một bệnh ốm thông thường khác như là bệnh cúm nên phần lớn người nhiễm không thấy rõ được thời điểm ban đầu họ có HIV.
Trong hầu hết các bệnh nhân, triệu chứng HIV xuất hiện bắt đầu từ 2~4 tuần sau khi tiếp xúc với nguồn lây nhiễm. Dù sao đi nữa thì cũng đã có trường hợp cá biệt sau 10 tháng từ khi tiếp xúc với nguồn lây nhiễm mới xuất hiện dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên.
Triệu chứng điển hình có được một cách đột ngột, bắt đầu bằng một cơn sốt từ 380C ~ 400C. Phần lớn các bệnh nhân có khuynh hướng phát triển mạnh các hội chứng trong khoảng 1 đến 2 ngày. Trong khoảng tuần thứ 2, phần lớn các bệnh nhân có một sự sưng lên của các hạch limpho nhưng không gây đau đớn, ở các vị trí nách và cổ, kích thước của hạch limpho sẽ giảm đi trong khoảng 1 vài tuần đầu. Một vài bệnh nhân xuất hiện sự tăng kích thước nhẹ của lách gây đau bụng (lách là một cơ quan trong ổ bụng nằm ở bên trái của dạ dày).
Nhìn chung, những triệu chứng này xuất hiện trong khoảng 2 tuần, một vài bệnh nhân phải chịu đựng sự mệt mỏi kéo dài, tính lơ đãng hoặc sự suy nhược thể lực từ 1 tuần đến 1 tháng.
Triệu chứng ở da, mồm miệng và cơ quan sinh dục – điểm đặc thù riêng của nhiễm HIV cấp tính là đau đớn hoặc lở loét bao gồm các màng nhầy và da trên một vài khu vực của cơ thể. Chúng có thể ở vị trí miệng; thực quản (cuống họng, phần kéo dài từ miệng tới dạ dày); hậu môn (lỗ đít) hoặc ở vị trí dương vật. Sự lở loét thực quản thường là nguyên nhân gây ra sự đau đớn trong quá trình nuốt thức ăn. Lở loét có khuynh hướng giảm đi và là tiêu biểu của sự đau đớn.
Nhiều bệnh nhân xuất hiện triệu chứng phát ban hoặc là sự viêm có màu hơi đỏ trên da từ khoảng 2 đến 3 ngày tính từ lúc bắt đầu lên cơn sốt. Phát ban thường xuât hiện ở mặt, cổ và ngực hoặc có thể lan rộng phổ biến toàn thân; bao gồm da đầu, da tay và da chân; da lòng bàn tay và lòng bàn chân. Sự viêm thường là các đốm (chấm, vết) màu hồng tới màu đỏ thẫm /nhỏ, rắn, hơi nổi trên da. Ngứa thì ít thấy và có khuynh hướng nhẹ.
Triệu chứng tiêu hóa – Nhiều bệnh cùng với triệu chứng HIV ban đầu là xuất hiện sự buồn nôn và nôn mửa; tiêu chảy; thiếu sự ăn ngon miệng (được biết đến như là triệu chứng chán ăn); kết hợp với sự giảm cân. Hiếm khi thấy xuất hiện sự bất thường dữ dội của bộ máy tiêu hóa như là sự viêm gan hoặc viêm tuyến tụy.
Triệu chứng hô hấp - Ho khan thường thấy khi triệu chứng hô hấp kết hợp với nhiễm HIV cấp tính. Một vài trường hợp hiếm có đã từng được nêu ra với những bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi, kết quả là sự khó thở, ho và thiếu ô xy cung cấp cho các mô.
Triệu chứng thần kinh – Nhức đầu là triệu chứng chung đầu tiên thường thấy ở những người nhiễm HIV. Bệnh nhân thường miêu tả bị đau phía sau mắt và đau tồi tệ hơn khi có sự di chuyển con mắt. Triệu chứng thần kinh là hiếm thấy và đã được nêu ra, bao gồm các triệu chứng sau:
· Viêm màng bảo vệ não (Viêm màng não) và viêm dây thần kinh kết hợp với sốt; đau đầu dữ dội; phát ban ngoài da; nhạy cảm với ánh sáng; hoặc là những dấu hiệu khác.
· Viêm não, thỉnh thoảng kết hợp với viêm màng não. Triệu chứng có thể thay đổi và có thể bao gồm cả sốt; đau đầu; hay quên; ………… (đoạn này không hiểu được)
· Làm giảm yếu dây thần kinh ngoại biên …………(đoạn này không hiểu được) . … Ví dụ triệu chứng nhiễm HIV cấp tính, một vài bệnh nhân phát triển chứng liệt dây thần kinh mặt; chứng liệt và tàn phá cơ (sự co giãn cơ bắp) của tay; hoặc là hội chứng Guillain-Barré
Hội chứng Guillain-Barré là nguyên nhân giảm trí nhớ; ù tai; tình trạng tê chân và phát triển lên ngực, cánh tay và khu vực mặt. Sự giảm trí nhớ phát triển nhanh và thỉnh thoảng dẫn tới liệt.
Nhiễm trùng cơ hội – Sau khi nhiễm HIV, chức năng của hệ thống miễn dịch có thể không tốt để bảo vệ cơ thể từ những sinh vật, vi khuẩn gây bệnh tật, những sinh vật là lý do lây nhiễm bệnh tật được biết đến như là “nhiễm trùng cơ hội”
Nhiễm trùng cơ hội có thể bao gồm men lây nhiếm trong miệng hoặc thực quản. Men lây nhiễm là nguyên nhân của bệnh Candida (Candida - một loại nấm thông thường được thấy ở da và miệng, bộ máy đường ruột và trong âm đạo).
Nấm Candida miệng còn được biết đến như là bệnh đốm trắng miệng (tưa miệng) là những đốm màu trắng giống như kem nổi lên ở miệng gây nên sự đau đớn nhức nhối miệng và dễ chảy máu - Xem hình.

Nấm Candida thực quản có thể là nguyên nhân gây ra khó nuốt.
Nấm Candida âm đạo được biết đến như là yeast infection – Xem hình

Nấm Candida xuất hiện ở cả những người không có HIV, mặc dù những người có HIV có nguy cơ cao hơn với trường hợp này và những loại khác của hợp nhiễm trùng có hội; xem thêm . (See "Patient information: Vaginal yeast infection").
XÉT NGHIỆM HIV – Xét nghiệm HIV là cách duy nhất để biết một người nào đó có nhiễm HIV hay không, hầu hết những người có nguy cơ cao nhất về HIV đã chưa từng được xét nghiệm bởi vì họ không nhận thức rõ được nguy cơ của họ.
Một số khác tránh các xét nghiệm HIV bởi vì họ lo lắng tới khả năng có kết quả xét nghiệm dương tính
Dù sao đi nữa, xét nghiệm HIV được khuyến khích bởi vì sự điều trị có hiệu quả cao khi được chẩn đoán sớm và có thể cải thiện cơ hội sống dài hơn và được chăm sóc y tế tốt hơn.
Hơn nữa, biết được tình trạng HIV có thể giảm bớt sự truyền HIV tới người khác nếu có sự phòng ngừa thích hợp xem thêm (See "Patient information: Testing for HIV").
CẦN LẤY THÔNG TIN Ở ĐÂU - Người cung cấp dịch vụ y tế (ở VN gọi là phòng khám) của bạn là nguồn tốt nhất để có những thông tin về các câu hỏi liên quan đến tình trạng sức khỏe của bạn. Bởi vì không cứ 2 bệnh nhân là có các triệu chứng giống hệt nhau, sự thể hiện các triệu chứng có thể thay đổi giữa người này với người khác. Điều đó rất quan trọng để tìm được sự hướng dẫn từ nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn cho mỗi tình huống cụ thể của bạn.
Sự thảo luận này được cập nhật 4 tháng 1 lần trên web site của chúng tôi (www.patients.uptodate.com). Những thông tin thêm vào Topic này như là một sự thảo luận tốt để các trung tâm chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp sẵn sàng giúp đỡ khi ai đó muốn biết thông tin chi tiết hơn.