<table cellspacing="0" cellpadding="5" width="100%" align="center" border="0"> <tbody> <tr> <td><font class="newstitle" size="5"><strong>Lưu ý khi điều trị HIV/AIDS bằng các thuốc ARV</strong></font></td></tr> <tr> <td> <table cellspacing="0" cellpadding="5" align="left" border="0"> <tbody> <tr> <td width="230"><a href="javascript: popUpImage('images/news/news_3147.jpg', '', 220, 202)"><img style="BORDER-LEFT-COLOR: #000000; BORDER-BOTTOM-COLOR: #000000; BORDER-TOP-COLOR: #000000; BORDER-RIGHT-COLOR: #000000" height="202" src="http://www.khampha24h.com/images/news/news_3147.jpg" width="220" border="0" /></a></td></tr> <tr> <td width="230"> <p align="center"><font class="newsimagecomment"><a href="javascript: popUpImage('images/news/news_3147.jpg', '', 220, 202)">Chăm sóc bệnh nhân AIDS tại Bệnh viện Việt Đức. Ảnh: TM</font></p></a></td></tr></tbody></table> <p align="justify"><font class="newssummary">Hiện nay Việt Nam đã có một số loại thuốc kháng virut (ARV) dùng trong phác đồ điều trị HIV/AIDS, nhu cầu bệnh nhân HIV/AIDS cần được điều trị ARV rất lớn trong khi nguồn thuốc còn hạn chế. Mặt khác ARV là loại thuốc có nhiều tác dụng phụ vì vậy cần lưu ý một số điểm sau trong điều trị bằng ARV:</font></p> <p align="justify"><font size="2"> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">- Chỉ dùng cho bệnh nhân “Có chỉ định” vì không phải tất cả mọi người có HIV đều có chỉ định điều trị bằng ARV. Chỉ định điều trị phải dựa vào giai đoạn lâm sàng hoặc số tế bào lympho, CD4 hoặc đề điều trị dự phòng phơi nhiễm, dự phòng lây truyền từ mẹ sang con.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">- Một số tác dụng phụ hay gặp khi dùng ARV và cách hạn chế tác dụng phụ:</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Buồn nôn: hay gặp khi dùng các thuốc: zidovudin (ZDV), stavudin (d4T); didanosin (ddI); abacavir (ABC); tenofovir (TDF); indinavir (IDV); saquinavir (SQV); lopinavir (LPV); ritonavir (RTV). Để hạn chế tác dụng phụ này, có thể cho uống thuốc trong bữa ăn. Tuy nhiên, IDV và ddI không nên dùng trong bữa ăn vì ảnh hưởng tới hấp thu và chuyển hóa thuốc.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Tiêu chảy: thường gặp khi dùng các thuốc: TDF, SQV, LPV, RTV. Khi bị tiêu chảy cần bù nước điện giải đầy đủ bằng đường uống (oresol) hoặc đường truyền nếu nặng. Có thể phải dùng các thuốc chống tiêu chảy để hạn chế tiêu chảy tạm thời.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Đau đầu: có thể gặp khi trong phác đồ điều trị có các loại thuốc như: ZDV, lamivudin (3TC), IDV, SQV, LPV. Có thể dùng thuốc giảm đau thông thường như paracetamol để giảm bớt đau đầu cho người bệnh.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Đau bụng, khó chịu ở bụng: thường gặp khi dùng các loại thuốc sau: ddI, ABC, SQV cần theo dõi kỹ, nếu đau liên tục cần tới cơ sở y tế nơi cấp thuốc để được hướng dẫn thêm, thậm chí phải thay thế thuốc khác hoặc đổi phác đồ.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Nổi ban đỏ, ngứa: các loại thuốc như ddI, 3TC, ABC, EFV, NVP, LPV có thể gây dị ứng. Nhẹ thì có biểu hiện ban đỏ rải rác, ngứa... hết khi điều trị bằng kháng histamin; nhưng cũng có thể bị dị ứng nặng như hội chứng Stevens Johnson, Lyell có thể đe dọa tính mạng (có thể gặp khi dùng các thuốc: EFV, NVP). Khi bị dị ứng thuốc nặng cần ngừng thuốc ngay và điều trị tích cực tại các trung tâm y tế có đủ điều kiện.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Rối loạn giấc ngủ, ác mộng: hay gặp biểu hiện này khi dùng các thuốc sau: EFV, 3TC. Nên dùng vào buổi tối, trước khi đi ngủ. Các triệu chứng này thường không kéo dài. Có thể dùng các loại thuốc an thần, thuốc hỗ trợ để ngủ tốt hơn.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">- Một số độc tính, tác dụng phụ khác của thuốc ARV có thể gặp khi điều trị:</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Bệnh lý thần kinh ngoại vi: biểu hiện rối loạn cảm giác ngoại vi, chủ yếu đầu chi, đi lại khó khăn. Thường gặp khi dùng d4T, ddI, các thuốc kháng retroviruss non-nucleosid. Cần dùng vitamin B liều cao, nếu nặng phải thay thế thuốc.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Viêm tụy: gặp khi dùng ddI, d4T. Cần dừng ngay thuốc và thay bằng ZDV.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Phân bố lại mỡ: khi dùng ddI, thuốc ức chế proteases. Biểu hiện tăng tích tụ mỡ ở ngực, bụng, lưng, gáy; teo mô mỡ ở cánh tay, cẳng chân, mông, má.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Độc cho gan: NPV, EFV, ZDV và thuốc ức chế proteases rất độc với gan, gây hủy hoại tế bào gan, tăng men gan. Cần ngừng thuốc nếu có tăng men gan gấp 5 lần bình thường.</font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial" size="2">Độc với thần kinh trung ương: EFV biểu hiện lẫn lộn, rối loạn tâm thần, trầm cảm. Cần dừng và thay thế thuốc khi bệnh nhân có vấn đề về tâm thần kinh. </font></span></p> <p class="MsoNormal" style="TEXT-ALIGN: justify" align="justify"><span style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'"><font face="Arial"><font size="2"><strong>Th.S Vũ Tuấn Anh</strong> (báo <em>Sức Khoẻ & Đời Sống</em>)</font></font></span></p></font></td></tr></tbody></table>
