<p class="Section1" style="TEXT-ALIGN: center" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 18pt; COLOR: #993300; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-bidi-font-size: 13.5pt; mso-ansi-language: EN-GB">NHIỄM HIV/AIDS VÀ UNG THƯ<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o></o></span></b></p> <p class="Section1" style="TEXT-ALIGN: right" align="right"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">BS. TRẨN CHÁNH KHƯƠNG<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"><strong><font color="#808080">Dịch HIV/AIDS ngày nay được xem là một thảm họa mới của thế kỷ 20. tình trạng lây nhiễm HIV càng mạnh mẻ, rộng khắp và đa dạng, nhất là ở các nước đang phát triển châu Á, châu Phi... số người chết vì AIDS đã và đang ngày càng nhiều có thể làm diệt vong nhiều gia đình, nhiều quốc gia trên thế giới.<o></o></font></strong></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Biến chứng bệnh cảnh sau cùng của người bệnh AIDS ngoài suy kiệt nặng chủ yếu là nhiễm trùng cơ hội và hoặc bệnh ung thư.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có khoảng 25 bệnh nhiễm trùng cơ hội (opportunistic infectious diseases) thường gặp ở người AIDS, nhưng phổ biến hơn cả là lao phổi và ngoài phổi (hạch, màng não...), nhiễm virút (Cytomegalovirus hay Pneumocystis carinii...), nhiễm nấm (Cryptococcus neoformans, candida albicans...).<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Cho đến nay y học ghi nhận một số ung thư có thể gặp bây giờf chưa rõ mối liên hệ nhân quả nhiễm HIV với ung thư. Một số ung thư được xem là bệnh xác nhận giai đoạn AIDS của người nhiễm HIV (AIDS - defining malignancies). Ba loại ung thư có liên quan với AIDS là: Sarcôm Kaposi, Limphôm không Hodgkin và ung thư xâm lấn cổ tử cung.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Thực vậy theo y văn thế giới: người suy giảm miễn dịch mang tính di truyền hay mắc phải thường dễ mắc ung thư hơn người bình thường, thời gian ủ bệnh ngắn hơn, chủ yếu là các ung thư hệ hạch Limphôm.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Theo dõi trong một thời gian dài 16.000 bệnh nhân ghép thận và được dùng thuốc loại ức chế miễn dịch: nguy cơ và Limphôm không Hodgkin tăng 32 lần, ung thư gan và đường mật tăng 30 lần, ung thư cổ tử cung và bọng đái tăng 5 lần.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Cô chế gây ung thư ở người bị sauy giảm miễn dịch mắc phải do ghép cơ quan hay nhiễm HIV được biết rõ hơn khoảng 10 năm gần đây. Chính sự suy giảm miễn dịch đã làm gia tăng, làm sinh sản hỗn độn các tế bào Limphôm B ác tính (B. Cells) gây rối loạn Limphôm.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Một số đặc điểm của bệnh ung thư xác nhận giai đoạn AIDS.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">1. Sacrôm kaposi (Kaposi's Sarcoma)<o></o></span></b></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Dạng ung thư thành mạch rất hiếm, chỉ gặp ở vùng Trung Phi, Đông Âu và ở người già.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Sacrôm kaposi gặp ở người AIDS trẻ tuổi, dưới dạng tổn thương da màu đỏ hồng hay gồ thành cục ở lưng, ngực, đầu cổ, chân.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Bệnh diễn tiến nặng, lan rộng các mạch máu nội tạng làm chảy máu hay tắc mạch.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">2. Limphôm không Hidgkin (Non_Hodgkin's Lymphoma)<o></o></span></b></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Là ung thư hệ thống mạch Limphô. Ở người AIDS, dạng thường gặp là khối u não, gây nên tổn thương thần kinh (như mù, liệt chi, co giật...) và làm biến đổi nhân cách (như kích động hoặc trầm cảm...).<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">bệnh diễn tiến nặng, tổn thương nhiều nơi, nhiều cơ quan, không đáp ứng điều trị. Tử vong xảy đến trong khoảng 3-5 tháng.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">3. Ung thư xâm lấn cổ tử cung (Cervix Carcinoma)<o></o></span></b></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Gặp ở người phụ nữ trẻ bị AIDS, quan hệ tình dục với nhiều người. Được phát hiện ở giai đoạn trễ, bệnh nặng, có xuất huyết âm đạo và suy nhược trầm trọng.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Y học đã xác định mối tương tác sinh ung thư của HIV và HPV (virút gây bướu gai ở người - Human Papillo Virus)<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Ở nước ta tính đến tháng 8/1998 đã có khoảng 10.000 người nhiễm HIV/AIDS được xác định. Số người nhiễm HIV gia tăng mạnh mẽ, đa dạng. Người bị AIDS tử vong ngày càng nhiều.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">Khảo sát hồi cứu trong 5 năm (1993-1997) tại TT Ung Bướu TPHCM đã ghi nhận 29 trường hợp ung thư trên người nhiễm HIV/AIDS.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">1.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Tỷ lệ người bệnh ung thư có nhiễm HIV/AIDS là 1</span><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: VNI-Harrington; mso-ansi-language: EN-GB">?</span><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> . Độ tuổi trung bình 37, phái nam nhiều hơn phái nữ (17/12 trường hợp).<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">2.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Limphôm không Hidgkin, ung thư cổ tử cung, ung thư vòm hầu là 3 dạng ung thư nhiều hơn cả (55% các trường hợp). Chưa ghi nhận ca bệnh Sacrôm Kaposi nào...<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">3.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Bệnh nhân đa số đến từ Campuchia (9/29) và các tỉnh dọc biên giới Campuchia-Việt Nam (Đồng Tháp, Tây Ninh, An Giang...). đường lây turyền chính là quan hệ tình dục không an toàn (68%), nghiện chích ma túy (32%). Việc lây lan "vợ chồng" trong gia đình là một thực tế xã hội đáng quan tâm (9/29 trường hợp).<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">4.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Hầu hết người bị nhiễm HIV/AIDS đều ở giai đoạn trễ, cơ thể suy kiệt nhiều, có thêm một số bệnh nhiễm khuẩn cơ hội khác. Do đó việc điều trị chủ yếu là: chăm sóc nâng đỡ.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">5.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng xã hội đang gia tăng, rộng khắp... có thể số người AIDS bị ung thư ngày càng nhiều. Vấn đề chăm sóc tại gia (Home care) với sự trợ giúp của gia đình, thân quyến, người hàng xóm là vấn đề y tế - xã hội cấp thiết bên cạnh việc thông tin, giáo dục phòng chống lây nhiễm HIV.<o></o></span></p> <p class="Section1" align="justify"><b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB">6.</span></b><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: Tahoma; mso-ansi-language: EN-GB"> Việc quản lý, chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS có nguồn gốc từ Campuchia cần được ngành Y tế TPHCM thực sự quan tâm. Một chiến lược hợp tác quốc tế tốt, một kế hoạch hành động cụ thể, thích hợp cần được làm ngay nhằm giải quyết tình trạng quá tải các bệnh viện, TT Chuyên khoa của TPHCM trong tương lai...<br /><br /></p><o></o></span>