NHIỄM HIV CẤP TÍNH (Hội chứng nhiễm Retrovirus cấp tính)
1. Tỷ suất mắc
1.1 53- 93% số người nhiễm HIV ở Mỹ, Australia, và Châu Âu có một vài triệu chứng trong giai đoạn nhiễm HIV cấp.
1.2. Ở Châu Phi thường không thấy có hội chứng nhiễm HIV cấp tính có thể do sự khác biệt về mặt di truyền trong đáp ứng miễn dịch với HIV hoặc do các chủng HIV khác (non-clade B). Các phân type B, C và E thường gặp ở Đông Nam Á.
2. Ủ bệnh
Giai đoạn từ thời điểm nhiễm HIV đến khi có các triệu chứng thường kéo dài 2- 4 tuần, nhưng có thể lên đến 6 tuần. Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và kéo dài trong thời gian từ 10 đến 14 ngày.
3. Các biểu hiện lâm sàng
3.1 Các dấu hiệu và triệu chứng
- Sốt ( 38-40 độ c) 50- 96%
- Sưng hạch 74%
- Viêm họng không tiết dịch 70%
- Phát ban 70%
- Đau cơ khớp 54%
- Tiêu chảy 32%
- Đau đầu 32%
- Buồn nôn và nôn 27%
- Gan lách to 14%
- Sụt cân 13%
- Tưa miệng 12%
- Viêm màng não- não tăng lympho bào 06%
- Bệnh lý thần kinh ngoại vi 06%
- Bệnh lý thần kinh sọ não, hội chứng Guillain- Barre, viêm thần kinh vai hiếm gặp
3.2 Phát ban
Các tổn thương dạng dát hoặc sẩn màu hồng kích thước 5-10 mm, thường xuất hiện trên mặt và thân nhung cũng có thể xuất hiện ở trên các chi. Ban thường xuất hiện sau 48- 72 giờ bệnh nhân bị sốt và có thể tồn tại trong 5- 8 ngày. Ban thường là không ngứa.
3.3 Loét miệng, thực quản, hậu môn hoặc cơ quan sinh dục có thể gặp với đặc điểm: đau, nông, bờ rõ.
3.4 Ở những bệnh nhân tiêm chích ma túy thì sốt, phát ban, viêm họng và đau cơ là các triệu chứng ít gặp hơn, loét cơ qua sinh dục thường không găp so với những bệnh nhân nhiễm HIV do quan hệ tình dục.
3.5 Tỷ lệ một số triệu chứng ở H/c nhiễm HIV cấp qua đường lây
Sốt
- Tiêm chích ma túy 50%
- Tình dục 77%
Phát ban
- Tiêm chích ma túy 21%
- Tình dục 51%
Viêm họng
- Tiêm chích ma túy 18%
- Tình dục 43%
Đau cơ
- Tiêm chích ma túy 29%
- Tình dục 52%
3.6 Các đặc điểm cận lâm sàng của nhiễm HIV cấp tính
- Giảm số lượng bạch cầu và giảm số tề bào lympho ở giai đoạn đấu, sau đó tăng số tế bào lympho (do tăng CD8)
- Tăng số tế bào CD8 và giảm số tế bào CD4
- Kháng thể kháng HIV (-) ( ELISA - )
3.7 Chẩn đoán nhiễm HIV cấp tính
3.7.1 Định lượng kháng nguyên p24- Xét nghiệm kháng nguyên p24 rẻ hơn nhưng không nhạy bằng XN ARN HIV (PCR)
- Nồng độ kháng nguyên p24 có thể lên đến 100pg/ml
3.7.2 Định lượng ARN HIV
- Tải lượng virus huyết tương lên cao nhât sau 3 tuần lây nhiễm (100.000- 1.000.000 phiên bản ARN /mm3) sau đó giảm xuống mức thấp nhất ("điểm định vị") sau khoảng 120 ngày
3.7.3 Sự chuyển đổi huyết thanh sang kháng thể HIV dương tính (ELISA) thường xuất hiện trong vòng 4-10 tuần (trung bình 63 ngày).
(tài liệu từ BV đa khoa Massachusetts, trường y khoa Harvard, hoc viện công nghệ Massachusetts, Mỹ)