  Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
Hi…mọi người
Tôi bây giờ rất hoang mang, còn 10 ngày nữa là tôi đi test 90 ngày ở Paster..Tôi lo lắm các bạn ơi.. Gia đình tôi sẽ ra sao khi mà có 1 đứa con như tôi…Tôi bị viêm họng 3_4 tuần mà vẫn chưa khõi..Hôm đi xét nghiệm ở Hoà HẢo vào tuần thú 11 thì người ta nghi ngờ máu tôi có vấn và tôi trưc tiếp lại bệnh viện Hoà Hảo thì người ta nói tôi DT nhưng không dám khẳng đinh và giả thích là thu tiền thêm là qui định bvien….Nhưng tại sao test ở Da liễu thì AT
Nếu có DT giả thì ditermine DT mới đúng, còn đằng này ag/ab com bo lại DT….mà ag/ab ít DT giả lắm..
Với lại ag/ab combo thì là xét nghiệm thế hệ thứ 4&hellip Nó cho kết quả xét nghiệm nhanh hơn các pp xét nghiệm bình thường 5_20 ngày
Tôi đang suy sup từng ngày trong chờ đợi
Các bạn SmileAndLive hay Peter ơi các bạn có kinh nghiệm trong lĩnh vực này mà..Các bạn cho mình 1 ý kiến đi..Minh khủng hoảng quá rùi….
Cám ơn các bạn..Cầu chúc mọi người AT
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 22-08-2010(UTC)
Bài viết: 44
Đến từ: VIET NAM
|
bình tĩnh tự tin và chiến thắng ông bạn àk | cuộc đời là bề khổ hãy quay đầu làm bờ....!___thiện tai...thiện tai... |
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
|
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 17-10-2010(UTC)
Bài viết: 111
Cảm ơn: 59 lần
Được cảm ơn: 27 lần trong 24 bài viết
|
bình tĩnh bạn ơi. mình tin là bạn sẽ AT mà. nếu có gì đi nữa thì bạn hãy dũng cảm đương đầu. chúc bạn may mắn.
|
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 06-08-2008(UTC)
Bài viết: 1.087
Cảm ơn: 8 lần
Được cảm ơn: 21 lần trong 20 bài viết
|
nguoikhonkho đã viết:
Hi…mọi người
Tôi bây giờ rất hoang mang, còn 10 ngày nữa là tôi đi test 90 ngày ở Paster..Tôi lo lắm các bạn ơi.. Gia đình tôi sẽ ra sao khi mà có 1 đứa con như tôi…Tôi bị viêm họng 3_4 tuần mà vẫn chưa khõi..Hôm đi xét nghiệm ở Hoà HẢo vào tuần thú 11 thì người ta nghi ngờ máu tôi có vấn và tôi trưc tiếp lại bệnh viện Hoà Hảo thì người ta nói tôi DT nhưng không dám khẳng đinh và giả thích là thu tiền thêm là qui định bvien….Nhưng tại sao test ở Da liễu thì AT
Nếu có DT giả thì ditermine DT mới đúng, còn đằng này ag/ab com bo lại DT….mà ag/ab ít DT giả lắm..
Với lại ag/ab combo thì là xét nghiệm thế hệ thứ 4&hellip Nó cho kết quả xét nghiệm nhanh hơn các pp xét nghiệm bình thường 5_20 ngày
Tôi đang suy sup từng ngày trong chờ đợi
Các bạn SmileAndLive hay Peter ơi các bạn có kinh nghiệm trong lĩnh vực này mà..Các bạn cho mình 1 ý kiến đi..Minh khủng hoảng quá rùi….
Cám ơn các bạn..Cầu chúc mọi người AT
Co gái bạn quan hệ AT sau 6T
7 tuần tại HH bạn AT
11 tuần HH -> nghi ngờ mẫu máu
11T tại Da Liễu -> AT
Không thể nào bạn có khả năng dính H nếu bạn ko có nguy cơ mới trong thời gian chờ đợi. Nếu trong khoảng thời gian này stress quá thì bạn nên đến Pasteur làm xét nghiệm. Chúc bạn may mắn. | Ngàn lời cầu chúc âm tính đến cho cả nhà!!! |
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 30-09-2010(UTC) Bài viết: 295  Đến từ: bến bờ xa lắc.... Thanks: 496 times
Được cảm ơn: 403 lần trong 213 bài viết
|
Tui linh cảm trường hợp này chắc chắn âm tính wá. Không sao đâu, bạn sẽ âm thôi...  | Hãy làm việc tốt vì những điều lành ... |
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm:
Gia nhập: 26-08-2010(UTC)
Bài viết: 149
Cảm ơn: 3 lần
Được cảm ơn: 8 lần trong 6 bài viết
|
Bạn sẽ AT thôi. Yên tâm đi.  | Cầu mong trời phật phù hộ cho con và mọi người được bình an.
Cầu cho mọi người và tôi được một kết quả tốt đẹp.
Kết quả Âm Tính. |
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 10-01-2010(UTC) Bài viết: 293  Đến từ: TRÁI TIM NHÂN ÁI Thanks: 172 times
Được cảm ơn: 156 lần trong 82 bài viết
|
anh bạn mạnh mẽ lên chờ đợi kq  ,,,chúc bạn ÂM TÍNH nha 
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
trong hoạn nạn mới thấy chân tình....mình thấy các bạn tốt lắm...bây giờ cơ hội âm tính ở tuần thứ 13 của mình như 1 diều kì diệu ...không bik điều kì diệu đó có xay ra vớii mình không????? mình lo lắm......bị viêm họng hơn 1 tháng ..nấm lưỡi, loét miệng 3 tuần uống thuốc không hit..Mình cám ơn các bạn đã động viên mình...
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
tại vì mình tét combo ở tuần thứ 7 chứ ko phải tuần thứ 4,,,,.nên không chính xác lém..với lại combo độ nhạy ko thua determine và có độ đoc hiểu nữa,với lại detrmine nó không bắt được kháng thể và kháng nguyên của P24, chỉ bắt kháng các kháng thể khác http://forum.hiv.com.vn/default.aspx?g=posts&t=13425 ....có ai biết tếng Anh giúp mình hỏi cô ANNA với các bạn..
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 06-08-2008(UTC)
Bài viết: 1.087
Cảm ơn: 8 lần
Được cảm ơn: 21 lần trong 20 bài viết
|
nguoikhonkho đã viết:tại vì mình tét combo ở tuần thứ 7 chứ ko phải tuần thứ 4,,,,.nên không chính xác lém....
Câu này sai này, combo nó tìm cả kháng nguyên và kháng thể, có 1 trong 02 cái đó là xét nghiệm sẽ có phản ứng.
Bạn lý giải sao cho cái AT tại Da Liễu ????!!!!
Bạn cần xem xét lại trong thời gian vừa qua có nguy cơ nào khác hay không?! Còn nếu ko thì bạn có thể đến Pasteur xét nghiệm ngay ngày mai để khỏi stress
| Ngàn lời cầu chúc âm tính đến cho cả nhà!!! |
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: MemberNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 06-08-2010(UTC) Bài viết: 80 Đến từ: ranh gioi' thien ac' Được cảm ơn: 8 lần trong 8 bài viết
|
lo lấng gì nửa chuẩn bị tiền để mời anh em đi nhậu đi âm tính chấc rồi 
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
uk..mình sẽ đi tét lại vào thứ 6 /Tại mình đang thi...Còn oblivion nói mình sai câu Detrmine ..mình thấy trên diễn đàn nói về các tét thì determine như vậy nè :Xét nghiệm nhanh Determine HIV1 /2 với các kháng nguyên của HIV1 (gp41), HIV2 (gp36), conjugate là các kháng thể kháng HIV1, HIV2 gắn selenium colloid. còn combo là tét giống như tét elisa ít cho Dt giả
gửi oblivion
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
mình thắc mắc là ở chỗ này nè các bạn ..đây là 1 phần bài dich từ google từ 1 trang web..mình web đường link ùi trang web tiếng Anh này mong các bạn thông cảm... nhá
Trích dẫn phong cách cho bài viết này: van Oosten Ngài, Damen M, de Vries HJ. Triệu chứng chính nhiễm HIV ở một người đàn ông 49 tuổi, người có quan hệ tình dục với nam giới: hãy cẩn thận trong giai đoạn cửa sổ. Euro Surveil. ii=19424." style="background-color: #fff;" onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">2009; 14 (48): PII = 19424. http://www.eurosurveilla...cle.aspx?ArticleId=19424" style="background-color: #fff;" onmouseover="this.style.backgroundColor='#ebeff9'" onmouseout="this.style.backgroundColor='#fff'">Có sẵn trực tuyến: http://www.eurosurveilla...cle.aspx?ArticleId=19424
Ngày nộp: ngày 19 tháng 10 2009
-------------------------------------------------- ------------------------------
Một người đàn ông 49 tuổi với một lịch sử của giao hợp tiếp nhận qua đường hậu môn không bảo vệ với nhiều đàn ông vô danh trình bày với một nhiễm HIV có triệu chứng tiểu học. Sau khi viếng thăm đầu tiên của mình về HIV nhanh chóng xét nghiệm kháng thể sàng lọc được tiêu cực mà là một kháng nguyên p24 thử nghiệm cho thấy một giai đoạn lây nhiễm rất cao trong nhiễm HIV. Một khảo nghiệm immunoblot xác nhận việc chẩn đoán HIV chỉ 14 ngày sau đó. nhiễm gần đây được đặc trưng bởi một giai đoạn lây nhiễm rất cao, và nếu đi không được chú ý, có thể có một đóng góp lớn cho việc truyền tải liên tục của HIV. Chăm sóc sức khỏe các nhà cung cấp cần phải nhận thức lây nhiễm HIV chủ yếu và những cạm bẫy trong chẩn đoán của nó.
-------------------------------------------------- ------------------------------
Trường hợp báo cáo
Một người đàn ông 49 tuổi đã đến thăm phòng khám ngoại trú STI Amsterdam vào mùa thu năm 2009 với sốt, mệt mỏi, phát ban tổng quát, ngứa hậu môn và trực tràng xả sau khi giao hợp qua đường hậu môn và miệng tiếp nhận với một đối tác ẩn danh trong một tuần gay một rạp chiếu phim trước. Trong sáu tháng qua ông đã tham gia vào các giao hợp bảo vệ và không được bảo vệ hậu môn và miệng tiếp nhận với 15 đối tác khác nhau ở nam giới. Các xét nghiệm HIV mới nhất được thực hiện một năm trước đây và đã cho kết quả xét nghiệm âm tính. Ông đã điều trị cho một bệnh giang mai có thời hạn không xác định trong năm 2004.
Các bệnh nhân trình bày với sốt (39,2 độ C), phát ban erythemato-vảy tổng quát, lymphadenopathy tổng quát, niêm mạc họng và viêm loét erythematous quanh hậu môn. Anoscopy tiết lộ erythematous niêm mạc trực tràng có chảy máu một cách dễ dàng khi thao tác.
Phòng thí nghiệm phát hiện và theo dõi
Bệnh nhân được thường xuyên kiểm tra để tìm bệnh giang mai, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, HIV và viêm gan B, theo giao thức chuẩn được mô tả trước đây [1]. Đang chờ kết quả xác định huyết thanh của bệnh giang mai (Treponema pallidum hạt ngưng kết khảo nghiệm, TPPA), bệnh giang mai giai đoạn thứ hai là loại trừ với một trực tiếp thực hiện nhanh chóng kiểm tra thẻ Reagin Plasma (RPR nosticon II, bioMerieux, Pháp). Các RPR thẻ trực tiếp kiểm tra đã không phản ứng trong cả hai tỉ lệ 1:1 và 1:32 dung dịch pha loãng huyết thanh. Ngoài ra, một điểm chăm sóc HIV nhanh chóng xét nghiệm kháng thể ELISA (Xác định HIV 1 / 2, Inverness Medical, Vương quốc Anh) đã được tiêu cực. Một smear Gram-màu thu được trong quá anoscopy từ niêm mạc trực tràng cho thấy hơn 10 bạch cầu đa hình nucleated (PMNL) cho mỗi lĩnh vực năng lượng cao mà không diplococci nội bào, gợi cho một proctitis không cụ thể. Dựa trên các kết quả sơ bộ các bệnh nhân được điều trị với doxycycline 100 mg hai lần một ngày và yêu cầu trả lại bảy ngày sau đó cho kết quả bổ sung và theo dõi.
Từ các trang web trực tràng một chủng N. gonorrhoeae đã được gieo trồng cho thấy sức đề kháng với ciprofloxacin và tetracycline, sức đề kháng với penicillin và trung cấp tính nhạy cảm giảm đến cefotaxime (với nồng độ ức chế tối thiểu [MIC] của 0,19 μg / ml). C. trachomatis lây nhiễm đã được loại trừ bằng một xét nghiệm acid nucleic khuếch đại (Aptima kết hợp, Tigris, Genprobe, Hoa Kỳ) thực hiện trên một miếng gạc trực tràng và vô hiệu một mẫu nước tiểu đầu tiên. Huyết thanh giang mai là trong sự thích hợp với một quá khứ, đủ điều trị, bệnh giang mai nhiễm (TPPA 1:160, RPR tiêu cực, hấp thu-FTA tích cực, Treponema pallidum immunoblot tích cực). Một phản ứng dây chuyền polymerase của tăm bông lấy từ trực tràng loét là âm tính với Treponema pallidum, herpes simplex virus type 1 và 2 và virus varicella zoster [2,3]. Viêm gan B huyết thanh đã được chỉ định cho một bệnh nhiễm trùng hồi phục vừa qua (viêm gan B kháng thể lõi tích cực, viêm gan B kháng nguyên bề mặt tiêu cực). Các bệnh lậu trực tràng được bổ sung điều trị bằng 500 mg ceftriaxone trong nội bộ cơ bắp liều một, trong khi các chế độ doxycycline đã bị dừng.
Một kháng nguyên HIV / kháng thể (Ag / Ab) COMBO khảo nghiệm (AxSYM HIV Ag / Ab Combo, Abbott, Hoa Kỳ) thực hiện trên các mẫu huyết thanh thu được trong chuyến thăm đầu tiên cho thấy một kết quả yếu kém tích cực (1,22 s / co). Vì chúng tôi nghi ngờ một tiểu triệu chứng nhiễm HIV, và theo thủ tục nghiệm thường quy, huyết thanh đã được thử nghiệm hơn nữa cho sự hiện diện của kháng nguyên p24 HIV (HIV VIDAS P24, bioMérieux, Pháp), và cho thấy một kết quả tích cực (31,2 pg / ml). Các phân tích immunoblot (INNO-lia HIV I / II Hệ số, Innogenetics, Bỉ) đã được phủ định cho tất cả các ban nhạc kháng nguyên. Dựa trên các kết quả xét nghiệm từ chuyến thăm đầu tiên, các tiêu chí chính thức cho một chẩn đoán HIV có thể không được đáp ứng. Khi trở về bảy ngày sau chuyến thăm đầu tiên, da triệu chứng, khiếu nại proctitis và sốt đã giảm xuống. Một lần nữa, Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm là yếu dương (1,43 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 17,6 pg / ml và tất cả các ban nhạc trong immunoblot đã được tiêu cực. Chỉ 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên của Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm chuyển tích cực (5,2 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 64,6 pg / ml. Immunoblot phân tích cho thấy dương tính với ban nhạc chống gp41 và chống p24 được xác nhận nhiễm HIV. Bệnh nhân được gọi là một trung tâm điều trị HIV để theo dõi thêm và chăm sóc.
Lặp đi lặp lại thử nghiệm huyết thanh giang mai 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên cho thấy kết quả tương tự như trước (TPPA 1:160, RPR phủ định) phù hợp với một nhiễm bệnh giang mai được điều trị đầy đủ. Các TPPA lặp lại tiêu cực vẫn có thể bỏ lỡ một nhiễm bệnh giang mai sớm nhưng, do phản ứng chuỗi polymerase tiêu cực đối với Treponema pallidum của tăm bông lấy từ trực tràng loét ở viếng thăm đầu tiên, một bệnh giang mai sớm nhiễm trùng được không.
Thảo luận và kết luận
Chúng tôi báo cáo một bệnh nhân 49 tuổi, nam giới với chứng phát ban đánh dấu, loét sinh dục, và sốt nghi ngờ bị nhiễm HIV chính. Một thử nghiệm kháng thể HIV nhanh chóng được tiêu cực tại các chuyến thăm đầu tiên. Chúng tôi chỉ có thể thiết lập chẩn đoán 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên, khi các immunoblot biến tích cực cho các kháng thể chống lại HIV-1.
Tiểu học nhiễm HIV đóng một vai trò quan trọng trong sự lây lan của HIV [4,5]. Trong giai đoạn đầu tiên, tải lượng virus trong huyết tương cao [6,7] và bệnh nhân có thể thải nồng độ cao của HIV thông qua tinh dịch, nước bọt và máu [8,9]. Nghiên cứu Rakai ở Uganda cho thấy trung bình mỗi hành động tốc độ truyền nhiễm chính trong quan hệ tình dục tương đương 0,03604 mỗi cuộc gặp gỡ so với 0,00084 mỗi cuộc gặp gỡ tình dục cho tình trạng bị nhiễm HIV. Trong nghiên cứu tương tự, chính giai đoạn truyền chiếm 89,1% của tất cả các sự kiện truyền tải trong 20 tháng đầu theo dõi [10,11]. Có thể là chính pha thậm chí còn truyền cho MSM thường xuyên hơn kể từ khi giao hợp qua đường hậu môn góp phần vào nguy cơ lây truyền.
Bệnh nhân bị nhiễm HIV chủ yếu thường không ý thức về tình trạng HIV (tích cực) của họ và giả sử họ không bị lây nhiễm khi tiếp tục tham gia vào nguy cơ cao hành vi tình dục [12]. Hơn nữa, tiểu học nhiễm HIV có thể gây loét niêm mạc và, do hàng rào niêm mạc bị phá vỡ, nguy cơ lây truyền HIV là tiếp tục tăng lên. Trong trường hợp của chúng tôi cho bệnh nhân có loét ven đường hậu môn có thể là do sự lây nhiễm HIV chủ yếu (herpes sinh dục và bệnh giang mai tất cả đều bị loại trừ bằng cách tiêu cực kết quả xét nghiệm acid nucleic khuếch đại cho HSV-1 và 2 và Treponema pallidum vào gạc loét). Cả hai STI loét và loét không tăng thêm nguy cơ lây truyền HIV từ hai đến năm lần [13,14]. bệnh nhân của chúng tôi cũng đã có một hợp tác trực tràng, nhiễm trùng với một chủng đa kháng gonorrhoeae N. với tính nhạy cảm giảm đến cephalosporin thế hệ thứ ba nuôi. Chúng tôi gần đây đã báo cáo về sự gia tăng cảm giác lo lắng của các chủng N. gonorrhoeae với tính nhạy cảm giảm đến cephalosporin trong nhóm MSM [15]. cephalosporin nuôi được đề nghị cho N. gonorrhoeae trong hầu hết các nước hiện nay. Hơn nữa, giảm nhạy cảm đối với kháng cephalosporin sẽ thiết lập một giới hạn nghiêm trọng trong lựa chọn điều trị có sẵn.
Tiểu học nhiễm HIV thường bị mất hoặc bị chẩn đoán lầm là bệnh cúm thông thường, vì HIV có thể ảnh hưởng đến tất cả các viraemia bộ phận cơ thể và gây ra một loạt các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, mệt mỏi, chứng phát ban và loét niêm mạc, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp. Do đó chính các bác sĩ chăm sóc cần được cảnh báo cho một bệnh nhiễm trùng có thể nhiễm HIV chủ yếu ở những bệnh nhân tham gia vào hành vi nguy cơ cao, đặc biệt là nếu họ có các triệu chứng giống cúm.
Đơn kháng thể xét nghiệm HIV đặc biệt có thể âm tính giả ở tiểu học nhiễm HIV, vì nó có thể mất trung bình từ ba đến bốn tuần trước khi trở thành phát hiện kháng thể kháng HIV (giai đoạn cửa sổ), như một lần nữa trong trường hợp này [16,17]. Do đó, nói chung nên lặp lại xét nghiệm huyết thanh cho cả HIV và giang mai ba tháng sau khi liên hệ tình dục có nguy cơ cao nhất. Đối với các phát hiện của nhiễm HIV có triệu chứng tiểu học, kháng thể thử nghiệm một mình là không đủ. Kết hợp HIV kháng nguyên / kháng thể làm giảm thời gian xét nghiệm chẩn đoán cửa sổ bằng cách vào khoảng năm sáu ngày so với kháng thể đơn thử nghiệm một mình [18]. Việc bổ sung axit nucleic khuếch đại một thử nghiệm (NAAT) cho HIV RNA để một thuật toán sàng lọc HIV tăng việc xác định các trường hợp nhiễm 3,9 phần trăm so với xét nghiệm kháng thể bằng cách sử dụng xét nghiệm enzyme liên kết (EIA) như thể hiện bởi Pilcher et al. [19]. Dữ liệu về hiệu quả chi phí là cần thiết trước khi thực hiện xét nghiệm HIV RNA NAAT trong các thuật toán kiểm tra được thực hiện. Ngoài chi phí gia tăng của HIV sàng lọc, NAAT thử nghiệm có thể thêm vào thời gian quay vòng cho kết quả xét nghiệm [20]. Một HIV kết hợp kháng nguyên / kháng thể khảo nghiệm như là một phần của một thuật toán kiểm tra là một lựa chọn tốt mà phát hiện khoảng 90% các ca nhiễm HIV cấp tính so với phát hiện HIV RNA trong một thuật toán kiểm tra [21]. Hiện nay chúng tôi đang giới thiệu một nhanh chóng kết hợp kháng nguyên HIV / xét nghiệm kháng thể cho mục đích kiểm tra tại phòng khám của chúng tôi. Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm HIV có triệu chứng tiểu học với một kháng nguyên âm kết hợp HIV / kháng thể kết hợp kết quả khảo nghiệm, HIV-RNA thử nghiệm và / hoặc lặp đi lặp lại kết hợp xét nghiệm HIV được khuyến khích.
ited phòng khám ngoại trú STI Amsterdam vào mùa thu năm 2009 với sốt, mệt mỏi, phát ban tổng quát, ngứa hậu môn và trực tràng xả sau khi giao hợp qua đường hậu môn và miệng tiếp nhận với một đối tác ẩn danh trong một rạp chiếu phim đồng tính một tuần trước. Trong sáu tháng qua ông đã tham gia vào các giao hợp bảo vệ và không được bảo vệ hậu môn và miệng tiếp nhận với 15 đối tác khác nhau ở nam giới. Các xét nghiệm HIV mới nhất được thực hiện một năm trước đây và đã cho kết quả xét nghiệm âm tính. Ông đã điều trị cho một bệnh giang mai có thời hạn không xác định trong năm 2004.
Các bệnh nhân trình bày với sốt (39,2 độ C), phát ban erythemato-vảy tổng quát, lymphadenopathy tổng quát, niêm mạc họng và viêm loét erythematous quanh hậu môn. Anoscopy tiết lộ erythematous niêm mạc trực tràng có chảy máu một cách dễ dàng khi thao tác.
Phòng thí nghiệm phát hiện và theo dõi
Bệnh nhân được thường xuyên kiểm tra để tìm bệnh giang mai, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, HIV và viêm gan B, theo giao thức chuẩn được mô tả trước đây [1]. Đang chờ kết quả xác định huyết thanh của bệnh giang mai (Treponema pallidum hạt ngưng kết khảo nghiệm, TPPA), bệnh giang mai giai đoạn thứ hai là loại trừ với một trực tiếp thực hiện nhanh chóng kiểm tra thẻ Reagin Plasma (RPR nosticon II, bioMerieux, Pháp). Các RPR thẻ trực tiếp kiểm tra đã không phản ứng trong cả hai tỉ lệ 1:1 và 1:32 dung dịch pha loãng huyết thanh. Ngoài ra, một điểm chăm sóc HIV nhanh chóng xét nghiệm kháng thể ELISA (Xác định HIV 1 / 2, Inverness Medical, Vương quốc Anh) đã được tiêu cực. Một smear Gram-màu thu được trong quá anoscopy từ niêm mạc trực tràng cho thấy hơn 10 bạch cầu đa hình nucleated (PMNL) cho mỗi lĩnh vực năng lượng cao mà không diplococci nội bào, gợi cho một proctitis không cụ thể. Dựa trên các kết quả sơ bộ các bệnh nhân được điều trị với doxycycline 100 mg hai lần một ngày và yêu cầu trả lại bảy ngày sau đó cho kết quả bổ sung và theo dõi.
Từ các trang web trực tràng một chủng N. gonorrhoeae đã được gieo trồng cho thấy sức đề kháng với ciprofloxacin và tetracycline, sức đề kháng với penicillin và trung cấp tính nhạy cảm giảm đến cefotaxime (với nồng độ ức chế tối thiểu [MIC] của 0,19 μg / ml). C. trachomatis lây nhiễm đã được loại trừ bằng một xét nghiệm acid nucleic khuếch đại (Aptima kết hợp, Tigris, Genprobe, Hoa Kỳ) thực hiện trên một miếng gạc trực tràng và vô hiệu một mẫu nước tiểu đầu tiên. Huyết thanh giang mai là trong sự thích hợp với một quá khứ, đủ điều trị, bệnh giang mai nhiễm (TPPA 1:160, RPR tiêu cực, hấp thu-FTA tích cực, Treponema pallidum immunoblot tích cực). Một phản ứng dây chuyền polymerase của tăm bông lấy từ trực tràng loét là âm tính với Treponema pallidum, herpes simplex virus type 1 và 2 và virus varicella zoster [2,3]. Viêm gan B huyết thanh đã được chỉ định cho một bệnh nhiễm trùng hồi phục vừa qua (viêm gan B kháng thể lõi tích cực, viêm gan B kháng nguyên bề mặt tiêu cực). Các bệnh lậu trực tràng được bổ sung điều trị bằng 500 mg ceftriaxone trong nội bộ cơ bắp liều một, trong khi các chế độ doxycycline đã bị dừng.
Một kháng nguyên HIV / kháng thể (Ag / Ab) COMBO khảo nghiệm (AxSYM HIV Ag / Ab Combo, Abbott, Hoa Kỳ) thực hiện trên các mẫu huyết thanh thu được trong chuyến thăm đầu tiên cho thấy một kết quả yếu kém tích cực (1,22 s / co). Vì chúng tôi nghi ngờ một tiểu triệu chứng nhiễm HIV, và theo thủ tục nghiệm thường quy, huyết thanh đã được thử nghiệm hơn nữa cho sự hiện diện của kháng nguyên p24 HIV (HIV VIDAS P24, bioMérieux, Pháp), và cho thấy một kết quả tích cực (31,2 pg / ml). Các phân tích immunoblot (INNO-lia HIV I / II Hệ số, Innogenetics, Bỉ) đã được phủ định cho tất cả các ban nhạc kháng nguyên. Dựa trên các kết quả xét nghiệm từ chuyến thăm đầu tiên, các tiêu chí chính thức cho một chẩn đoán HIV có thể không được đáp ứng. Khi trở về bảy ngày sau chuyến thăm đầu tiên, da triệu chứng, khiếu nại proctitis và sốt đã giảm xuống. Một lần nữa, Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm là yếu dương (1,43 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 17,6 pg / ml và tất cả các ban nhạc trong immunoblot đã được tiêu cực. Chỉ 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên của Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm chuyển tích cực (5,2 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 64,6 pg / ml. Immunoblot phân tích cho thấy dương tính với ban nhạc chống gp41 và chống p24 được xác nhận nhiễm HIV. Bệnh nhân được gọi là một trung tâm điều trị HIV để theo dõi thêm và chăm sóc.
Lặp đi lặp lại thử nghiệm huyết thanh giang mai 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên cho thấy kết quả tương tự như trước (TPPA 1:160, RPR phủ định) phù hợp với một nhiễm bệnh giang mai được điều trị đầy đủ. Các TPPA lặp lại tiêu cực vẫn có thể bỏ lỡ một nhiễm bệnh giang mai sớm nhưng, do phản ứng chuỗi polymerase tiêu cực đối với Treponema pallidum của tăm bông lấy từ trực tràng loét ở viếng thăm đầu tiên, một bệnh giang mai sớm nhiễm trùng được không.
Thảo luận và kết luận
Chúng tôi báo cáo một bệnh nhân 49 tuổi, nam giới với chứng phát ban đánh dấu, loét sinh dục, và sốt nghi ngờ bị nhiễm HIV chính. Một thử nghiệm kháng thể HIV nhanh chóng được tiêu cực tại các chuyến thăm đầu tiên. Chúng tôi chỉ có thể thiết lập chẩn đoán 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên, khi các immunoblot biến tích cực cho các kháng thể chống lại HIV-1.
Tiểu học nhiễm HIV đóng một vai trò quan trọng trong sự lây lan của HIV [4,5]. Trong giai đoạn đầu tiên, tải lượng virus trong huyết tương cao [6,7] và bệnh nhân có thể thải nồng độ cao của HIV thông qua tinh dịch, nước bọt và máu [8,9]. Nghiên cứu Rakai ở Uganda cho thấy trung bình mỗi hành động tốc độ truyền nhiễm chính trong quan hệ tình dục tương đương 0,03604 mỗi cuộc gặp gỡ so với 0,00084 mỗi cuộc gặp gỡ tình dục cho tình trạng bị nhiễm HIV. Trong nghiên cứu tương tự, chính giai đoạn truyền chiếm 89,1% của tất cả các sự kiện truyền tải trong 20 tháng đầu theo dõi [10,11]. Có thể là chính pha thậm chí còn truyền cho MSM thường xuyên hơn kể từ khi giao hợp qua đường hậu môn góp phần vào nguy cơ lây truyền.
Bệnh nhân bị nhiễm HIV chủ yếu thường không ý thức về tình trạng HIV (tích cực) của họ và giả sử họ không bị lây nhiễm khi tiếp tục tham gia vào nguy cơ cao hành vi tình dục [12]. Hơn nữa, tiểu học nhiễm HIV có thể gây loét niêm mạc và, do hàng rào niêm mạc bị phá vỡ, nguy cơ lây truyền HIV là tiếp tục tăng lên. Trong trường hợp của chúng tôi cho bệnh nhân có loét ven đường hậu môn có thể là do sự lây nhiễm HIV chủ yếu (herpes sinh dục và bệnh giang mai tất cả đều bị loại trừ bằng cách tiêu cực kết quả xét nghiệm acid nucleic khuếch đại cho HSV-1 và 2 và Treponema pallidum vào gạc loét). Cả hai STI loét và loét không tăng thêm nguy cơ lây truyền HIV từ hai đến năm lần [13,14]. bệnh nhân của chúng tôi cũng đã có một hợp tác trực tràng, nhiễm trùng với một chủng đa kháng gonorrhoeae N. với tính nhạy cảm giảm đến cephalosporin thế hệ thứ ba nuôi. Chúng tôi gần đây đã báo cáo về sự gia tăng cảm giác lo lắng của các chủng N. gonorrhoeae với tính nhạy cảm giảm đến cephalosporin trong nhóm MSM [15]. cephalosporin nuôi được đề nghị cho N. gonorrhoeae trong hầu hết các nước hiện nay. Hơn nữa, giảm nhạy cảm đối với kháng cephalosporin sẽ thiết lập một giới hạn nghiêm trọng trong lựa chọn điều trị có sẵn.
Tiểu học nhiễm HIV thường bị mất hoặc bị chẩn đoán lầm là bệnh cúm thông thường, vì HIV có thể ảnh hưởng đến tất cả các viraemia bộ phận cơ thể và gây ra một loạt các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, mệt mỏi, chứng phát ban và loét niêm mạc, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp. Do đó chính các bác sĩ chăm sóc cần được cảnh báo cho một bệnh nhiễm trùng có thể nhiễm HIV chủ yếu ở những bệnh nhân tham gia vào hành vi nguy cơ cao, đặc biệt là nếu họ có các triệu chứng giống cúm.
Đơn kháng thể xét nghiệm HIV đặc biệt có thể âm tính giả ở tiểu học nhiễm HIV, vì nó có thể mất trung bình từ ba đến bốn tuần trước khi trở thành phát hiện kháng thể kháng HIV (giai đoạn cửa sổ), như một lần nữa trong trường hợp này [16,17]. Do đó, nói chung nên lặp lại xét nghiệm huyết thanh cho cả HIV và giang mai ba tháng sau khi liên hệ tình dục có nguy cơ cao nhất. Đối với các phát hiện của nhiễm HIV có triệu chứng tiểu học, kháng thể thử nghiệm một mình là không đủ. Kết hợp HIV kháng nguyên / kháng thể làm giảm thời gian xét nghiệm chẩn đoán cửa sổ bằng cách vào khoảng năm sáu ngày so với kháng thể đơn thử nghiệm một mình [18]. Việc bổ sung axit nucleic khuếch đại một thử nghiệm (NAAT) cho HIV RNA để một thuật toán sàng lọc HIV tăng việc xác định các trường hợp nhiễm 3,9 phần trăm so với xét nghiệm kháng thể bằng cách sử dụng xét nghiệm enzyme liên kết (EIA) như thể hiện bởi Pilcher et al. [19]. Dữ liệu về hiệu quả chi phí là cần thiết trước khi thực hiện xét nghiệm HIV RNA NAAT trong các thuật toán kiểm tra được thực hiện. Ngoài chi phí gia tăng của HIV sàng lọc, NAAT thử nghiệm có thể thêm vào thời gian quay vòng cho kết quả xét nghiệm [20]. Một HIV kết hợp kháng nguyên / kháng thể khảo nghiệm như là một phần của một thuật toán kiểm tra là một lựa chọn tốt mà phát hiện khoảng 90% các ca nhiễm HIV cấp tính so với phát hiện HIV RNA trong một thuật toán kiểm tra [21]. Hiện nay chúng tôi đang giới thiệu một nhanh chóng kết hợp kháng nguyên HIV / xét nghiệm kháng thể cho mục đích kiểm tra tại phòng khám của chúng tôi. Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm HIV có triệu chứng tiểu học với một kháng nguyên âm kết hợp HIV / kháng thể kết hợp kết quả khảo nghiệm, HIV-RNA thử nghiệm và / hoặc lặp đi lặp lại kết hợp xét nghiệm HIV được khuyến khích.
|
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Hội viên Câu lạc bộ ARV
Gia nhập: 12-04-2010(UTC) Bài viết: 2.344 Đến từ: aidsmeds.com; medhelp.org; thebody.com; cdc.gov Thanks: 36 times
Được cảm ơn: 762 lần trong 513 bài viết
|
To nguoikhonkho:
Smile chả hiểu có phải tiếng Anh Smile kém hay không nhưng đọc hoài cái bài này bạn đưa
Symptomatic primary HIV infection in a 49-year-old man who has sex with men: beware of the window phase
Smile chả hiểu bạn lo lắng cái gì từ cái đó. Mà bạn còn đọc hiểu được cả bài do google dịch word by word nữa thì...
| Smile được biết a Tuanmesedec sẽ chuyển sang trang web của anh ấy để tư vấn và ít về room này nữa. Smile ẫn sẽ ở lại room nhưng sẽ sang giúp anh Tuấn một tay.
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 01-09-2010(UTC)
Bài viết: 15
Đến từ: Hanoi
|
Đọc chả hiểu gì cả... Thật sự bạn quan tâm điểm gì ở trên nhỉ?
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
Các bạn thông cảm vì mình có tất cac3 các triệu chứng nhất là ho day dẳng, và nấm lưỡi, buồn nôn.. giống người đàn ông 49 tuổi đó nên mình sơ . Với lại ag/ab combo là xét nghiệm thuộc xét nghiệm elisa cho kết quả nhanh hơn các pp thông thường 5-20 so với determine. Các bạn xem kĩ đoạn này trong phần trích Google giúp mình nha thì các bạn sẽ hiểu lo lắng của mình
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: MemberNhóm:
Gia nhập: 28-09-2010(UTC)
Bài viết: 36
Đến từ: viet nam
Được cảm ơn: 2 lần trong 2 bài viết
|
Một kháng nguyên HIV / kháng thể (Ag / Ab) COMBO khảo nghiệm (AxSYM HIV Ag / Ab Combo, Abbott, Hoa Kỳ) thực hiện trên các mẫu huyết thanh thu được trong chuyến thăm đầu tiên cho thấy một kết quả yếu kém tích cực (1,22 s / co). Vì chúng tôi nghi ngờ một tiểu triệu chứng nhiễm HIV, và theo thủ tục nghiệm thường quy, huyết thanh đã được thử nghiệm hơn nữa cho sự hiện diện của kháng nguyên p24 HIV (HIV VIDAS P24, bioMérieux, Pháp), và cho thấy một kết quả tích cực (31,2 pg / ml). Các phân tích immunoblot (INNO-lia HIV I / II Hệ số, Innogenetics, Bỉ) đã được phủ định cho tất cả các ban nhạc kháng nguyên. Dựa trên các kết quả xét nghiệm từ chuyến thăm đầu tiên, các tiêu chí chính thức cho một chẩn đoán HIV có thể không được đáp ứng. Khi trở về bảy ngày sau chuyến thăm đầu tiên, da triệu chứng, khiếu nại proctitis và sốt đã giảm xuống. Một lần nữa, Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm là yếu dương (1,43 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 17,6 pg / ml và tất cả các ban nhạc trong immunoblot đã được tiêu cực. Chỉ 14 ngày sau chuyến thăm đầu tiên của Ag HIV / Ab COMBO khảo nghiệm chuyển tích cực (5,2 s / đồng), các kháng nguyên p24 HIV tải là 64,6 pg / ml. Immunoblot phân tích cho thấy dương tính với ban nhạc chống gp41 và chống p24 được xác nhận nhiễm HIV. Bệnh nhân được gọi là một trung tâm điều trị HIV để theo dõi thêm và chăm sóc.
|
|
|
|
|
|
 Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 03-05-2010(UTC)
Bài viết: 1.225
Đến từ: Bệnh viện tâm thần Quảng ninh
Cảm ơn: 633 lần
Được cảm ơn: 673 lần trong 377 bài viết
|
Bạn này rảnh quá lên ngồi dịch ..rồi đi phân tích....rồi lo lắng..thế này cho nhanh , nếu có nguy cơ cao đủ thời gian thì đi xét nghiệm ..còn triệu chứng thì có người gần lúc hy sinh mới có triệu chứng...theo tôi nghĩ bệnh H chẳng có triệu chứng nào cụ thể cả
| Trước đây nghịch dại lắm
Bây giờ đỡ nhiều rồi |
|
|
|
|
|
Di chuyển
Bạn không thể tạo chủ đề mới trong diễn đàn này.
Bạn không thể trả lời chủ đề trong diễn đàn này.
Bạn không thể xóa bài của bạn trong diễn đàn này.
Bạn không thể sửa bài của bạn trong diễn đàn này.
Bạn không thể tạo bình chọn trong diễn đàn này.
Bạn không thể bỏ phiếu bình chọn trong diễn đàn này.
|
