bài viết rất có ý nghĩa , thanks anh prayforall9

Hôm em đi xét nghiệm em có hỏi cô bác sỹ nếu cháu bị nhiễm HIV thì cháu cần uống ARV ngay không ? bác ấy bảo nếu nhiễm thì xét nghiệm cd4 xuống thấp mới phải uống , bác ấy còn bảo thuốc ARV như cái lò xo ép HIV xuống nếu không điều trị liên tục thì cái lò xo ấy nẩy lên thì mất chữa hu hu

Ông bạn này là ai thế? Đến từ mặt trăng à?

 
Điều này là chưa đúng, vì thực sự vấn đề điều trị HIV khi nào thì nên bắt đầu vẫn đang là một tâm điểm của nhiều chuyên gia, có 2 quan điểm:

Quan điểm thứ nhất là nên điều trị ARV ngay từ lúc mới nhiễm, bởi lý do:

- Ngăn chặn ngay từ đầu HIV thiết lập các hồ chứa với kích cỡ lớn hơn, họ cho rằng hồ chứa với kích cỡ càng nhỏ càng tốt sẽ giúp cho việc tiêu diệt HIV tương lai trở nên dễ dàng hơn nếu có phương pháp điều trị mới.

- Ngăn chặn HIV tiêu diệt 1 số loại bạch cầu mà không có khả năng phục hồi, ví dụ như, chúng ta có 1 số loại bạch cầu như ABCDEF.....khi đo CD4 xuống mức thấp, chúng ta mới điều trị thì tuy số lượng CD4 tăng lại, một số loại bạch cầu đã bị tiêu diệt hoàn toàn, nên những loại bạch cầu khác mới nhân lên để bù đáp về số lượng chứ không đáp ứng về mặt chất lượng, chẳng hạn sẽ là: AAAAAA......do đó cơ thể sẽ mất khả năng chống một số bệnh.

Quan điểm thứ hai là nên chờ CD4 xuống mức thấp thì mới sử dụng ARV bởi lý do:

- Dùng sớm thì sẽ dẫn đến sự kháng thuốc sớm, như anh đã nói ở trên, mà kháng thuốc sớm thì sẽ dẫn đến việc điều trị ARV bị hạn chế, bởi các loại ARV có giới hạn, nếu kháng hết các loại thuốc thì kể như nằm chờ chết, đó là chưa kể đến việc kháng chéo.

- Dùng sớm thì vấn đề tác dụng phụ cũng sớm, liệu tim, gan, thận có chịu đựng nổi trong 1 thời gian dài hay không?

Vấn đề chính là, làm sao để tính toán cân bằng lợi ích giữa dùng sớm với dùng trễ, dùng vào thời điểm nào là tốt nhất? Trên thế giới hiện nay cũng phân chia ra hai trường phái bác sĩ điều trị: dùng sớm và dùng trễ, tùy vào sự tính toán của mỗi người. Như bạn thấy, trường phái nào cũng có sự có lý của nó.

Tuy nhiên, anh cũng phải nhấn mạnh rằng, việc sử dụng ARV khi số tế bào CD4 đã xuống đến mức quá thấp là hoàn toàn không nên, vì:
- Hệ miễn dịch đã bị tàn phá nặng nề, nếu có phục hồi thì cũng chỉ ở một mức độ nào đó.
- Cơ thể sẽ dễ dàng mắc một số loại bệnh cơ hội nguy hiểm, mà bạn sẽ phải trả giá rất đắt cho sức khỏe của mình, thậm chí là cả tính mạng, đến lúc đó thì vấn đề kháng thuốc, hay tác dụng phụ lại trở nên nhỏ nhoi so với vấn đề bạn phải đối mặt.

Các chuyên gia đã tính toán, nếu một người để số CD4 xuống dưới mức 100 mà mới điều trị thì sẽ bị suy giảm tuổi thọ 10 năm so với những người điều trị sớm hơn.

Hiện nay, theo lời khuyên của Tổ chức y tế thế giới thì thời điểm để điều trị thích hợp nhất là khi CD4 xuống dưới mức 350, nhưng theo Hoa Kỳ thì nên điều trị khi số tế bào CD4 xuống dưới mức 500, vì cho rằng khi điều trị ở thời điểm đó, hệ miễn dịch sẽ vẫn được bảo toàn tốt, cũng như hạn chế thấp nhất các bệnh cơ hội có thể mắc phải.


Còn vấn đề nữa là, nếu đã uống ARV thì coi như là phải uống đến suốt đời, không được uống nửa chừng rồi ngừng, vì như vậy sẽ tạo cho HIV có điều kiện kháng thuốc, làm giảm khả năng điều trị tương lai của người đó, chứ không phải là: "thuốc ARV như cái lò xo ép HIV xuống nếu không điều trị liên tục thì cái lò xo ấy nẩy lên thì mất chữa" Đó chỉ là cách nói bình dân mà thôi.