  Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức, Hội viên Câu lạc bộ ARV
Gia nhập: 01-06-2011(UTC) Bài viết: 1.670  Đến từ: Cao nguyên lộng gió... Thanks: 900 times
Được cảm ơn: 1668 lần trong 1013 bài viết
|
TS.BS Lê Trường Giang:
“Có khả năng kết thúc đại dịch AIDS tại TP.HCM”
Cuối tuần qua, uỷ ban Phòng chống AIDS TP.HCM phối hợp với một số tổ chức nước ngoài tổ chức hội thảo “Điều trị là dự phòng”, qua đó giới thiệu một quan điểm: Điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS từ rất sớm, khi lượng CD4 (tế bào miễn dịch cho biết tình trạng miễn dịch của cơ thể người) ở mức 350 – 500 tế bào/mm3 máu, thay vì dưới 350 tế bào/mm3 như hiện nay. Phóng viên Sài Gòn Tiếp Thị đã trao đổi với TS.BS Lê Trường Giang, chủ tịch hội Y tế công cộng TP.HCM, về khả năng thí điểm triển khai cách điều trị mới này ở TP.HCM.
Thưa ông, cách đây không lâu, y học khuyến cáo điều trị thuốc ARV cho người nhiễm HIV khi lượng CD4 dưới 350 tế bào/mm3 nhưng nay lại nâng lên mức 350 – 500/mm3, lợi ích nào để làm chuyện này?
Việc điều trị HIV sớm, trước nhất sẽ mang lại lợi ích cho bản thân người nhiễm. Trước đây, người ta quy định người nhiễm HIV nào có lượng CD4 dưới 200 tế bào/mm3 xem như họ là bệnh nhân AIDS và bắt đầu điều trị cho họ. Sau đó, ngưỡng quy định này nâng lên dưới 350 tế bào/mm3 và sau cùng là 350 – 500 tế bào/mm3, như thế có những người chưa phải là bệnh nhân AIDS vẫn được điều trị. Bằng những nghiên cứu khác nhau, người ta nhận thấy việc điều trị càng sớm càng mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, cụ thể giúp hệ miễn dịch của họ không bị suy sụp, họ ít bị nhiễm trùng cơ hội, ít tốn kém cho điều trị các bệnh này, qua đó, giúp họ sống như một người hoàn toàn bình thường. Hiện nay, việc điều trị cho người nhiễm HIV có hai kịch bản, một là dựa trên lượng CD4 dưới 350 tế bào/mm3 và hai là “xét nghiệm và điều trị” (“test and treat”), nghĩa là xét nghiệm ra thấy nhiễm HIV là điều trị ngay, bất kể lượng CD4 là bao nhiêu.
Ngoài lợi ích cho người nhiễm, việc điều trị thuốc ARV sớm còn mang lại lợi ích cho ai?
Cộng đồng cũng được lợi ích từ chuyện này. Khoa học đã chứng minh khi người nhiễm có tải lượng virút HIV trong máu giảm xuống dưới 1.000 con/mm3 máu, thì họ không còn khả năng lây nhiễm cho người khác. Thế mà, một người nhiễm được điều trị đúng và sớm, thì lượng HIV trong máu còn xuống cả dưới ngưỡng phát hiện, nghĩa là dưới 50 con/mm3 máu, như thế họ hoàn toàn là người bình thường, hầu như không thể lây cho ai nữa.
Nghiên cứu mã số HPTN 052 đã chứng minh, nếu người nhiễm HIV tuân thủ ARV, nguy cơ lây truyền virút cho người bạn tình của họ giảm đến 96%. Vì điều này mà có người gọi HPTN 52 là “người thay đổi cuộc chơi”. Bằng nghiên cứu, người ta cũng thấy việc điều trị HIV sớm sẽ giảm nguy cơ lây nhiễm cho bạn chích là 60%. Ngoài ra, điều trị sớm còn mang lại lợi ích cho chương trình phòng chống HIV/AIDS. Hiện nay, chúng ta điều trị miễn phí cho người nhiễm có CD4 dưới 350 tế bào/mm3 máu. Nếu điều trị sớm cho người trên 350 tế bào/mm3, họ sẽ không tụt xuống nhóm dưới 350 tế bào/mm3, như thế sẽ làm giảm gánh nặng kinh phí cho chương trình.
Điều trị sớm quả là lý tưởng, nhưng không dễ thuyết phục bệnh nhân vì họ không muốn điều trị trước khi có triệu chứng?
Trước đây, người nhiễm HIV/AIDS không khác gì bị kết án tử hình vì đời sống của họ chỉ kéo dài mấy năm, chưa kể họ còn chịu sự kỳ thị và phân biệt của xã hội. Vì điều này, người ta rất ngại đi xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV, vì nếu chẳng may bị nhiễm, thì xem như mất tất cả. Năm 2005, khi thành phố triển khai điều trị miễn phí hoàn toàn bảo mật, người nhiễm thấy được lợi ích kéo dài cuộc sống, họ tham gia tích cực. Nhưng với những bằng chứng mới nhất, nếu điều trị sớm và đúng, lợi ích sẽ tăng lên như kéo dài cuộc sống đến 40 năm và không lây nhiễm cho người khác.
Như thế, nếu chúng ta biết truyền thông và có những biện pháp hỗ trợ đúng mức, tôi tin người nhiễm sẽ tham gia điều trị từ rất sớm. Điều này rất có lợi vì thời kỳ lây bệnh nhiều nhất là trong vòng ba tháng đầu sau khi bệnh nhân nhiễm HIV.
Mở rộng điều trị có thể dẫn đến nguy cơ kháng thuốc, làm sao chúng ta giải bài toán này?
Đặt ra vấn đề này cũng đúng, nhưng kinh nghiệm quản lý tại nước ta những năm qua cho thấy, đó không là chuyện lớn so với lợi ích của điều trị. Nếu triển khai điều trị khi lượng CD4 dưới 500 tế bào/mm3, chúng ta phải làm tư vấn, giáo dục, sàng lọc rất kỹ, ai đủ điều kiện mới cho tham gia chứ không phải làm đại trà.
Như thế bệnh nhân có CD4 từ 350 – 500 tế bào/mm3 sẽ phải bỏ tiền ra điều trị, đây có thể là rào cản cho họ tiếp cận chương trình?
Dù đây là chương trình xã hội hoá, nhưng thực tế Nhà nước và các dự án quốc tế vẫn chịu một tỷ lệ lớn về chi phí nhân lực, cơ sở vật chất và trang thiết bị. Bệnh nhân chỉ trả tiền thuốc ARV và một phần chi phí dịch vụ. Về giá thuốc, công ty Stada đã thoả thuận bán thuốc điều trị HIV với giá ưu đãi, ước tính một ngày, bệnh nhân chỉ trả 7.000 đồng. Tôi tin bệnh nhân có thể chấp nhận mức này.
Vậy khi nào chúng ta sẽ triển khai chương trình?
Những bên liên quan đang làm một đề án trình bộ Y tế và UBND TP.HCM để xin làm thí điểm tại TP.HCM. Dự kiến trong năm nay, đề án sẽ được phê duyệt và khởi động vào đầu năm 2014. Nếu làm tốt chương trình này và chương trình điều trị miễn phí HIV cho người có CD4 dưới 350 tế bào/mm3, trong tối đa năm năm, TP.HCM sẽ không còn người nhiễm mới và xem như đại dịch AIDS kết thúc.
Source: SGTT
Hoa Boi Quynh sưu tầm |
Y!M : tienggioxonxaohh Luôn luôn lắng nghe, lâu lâu mới hiểu... |
 8 người cảm ơn tpo cho bài viết.
|
|
