Các loại thuốc như biseptol, furacilin, furazolidon, metronidazol, palin, nitrokzolin, nevigramon v.v… đều không phải là thuốc kháng sinh. Chúng khác các loại kháng sinh thực thụ ở các cơ cấu tác động lên các vi sinh vật cũng như hiệu quả và tác động chung đối với cơ thể con người.
- Cotrim (Viết tắt của Cotrimoxazol với tên biệt dược là Bactrim) là thuốc phối hợp sẵn hai kháng sinh: một là Sulfamethoxazol (một Sulfamid có tính hãm khuẩn), hai là Trimethoprim có tính hãm khuẩn. Tuy nhiên, khi phối hợp như thế, Cotrimoxazol không có tính hãm khuẩn mà có tác dụng mạnh hơn là diệt khuẩn.
- Cotrimoxazol là thuốc đã có sự phối hợp sẵn hai kháng sinh đạt được tác dụng diệt khuẩn. Trong nhiều trường hợp, chỉ cần dùng một mình thuốc này cũng đủ để trị bệnh nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp có sự kết hợp Cotrimoxazol với một kháng sinh khác, như Cotrimoxazol kết hợp với Erythromycin (có biệt dược phối hợp sẵn như Erybactrim, Sulferycin).
Tất cả bệnh nhân lao được chẩn đoán lao/HIV đủ tiêu chuẩn chỉ định điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazol(ngoại trừ người dị ứng với Cotrimoxazol, suy gan, suy thận, phụ nữ mang thai 3 tháng đầu). Liều dùng cho người lớn Cotrimoxazol 80mg/400mg là 2viên/ngày. Thời gian điều trị duy trì suốt đời, có thể ngưng khi bệnh nhân được điều trị thuốc kháng Retrovirus(ARV) CD4>200 TB/mm3 kéo dài trên 3 tháng.
Lợi ích của điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazol
ự phòng tiên phát và ngăn ngừa tái phát một số bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở người nhiễm HIV như viêm phổi do Pneumocystis Carinii (PCP),viêm não do Toxoplasma. Giảm tỷ lệ mắc viêm phổi do nguyên nhân khác, giảm tỷ lệ mắc một số vi khuẩn gây tiêu chảy. Đặc biệt làm giảm tỷ lệ tử vong trên bệnh nhân nhiễm HIV được chẩn đoán là lao tiến triển.
Điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazol rất hiệu quả, thuốc dung nạp tốt, giá thành thấp, không có tương tác với thuốc lao.
Nguyên tắc xử lý, trong trường hợp dị ứng thuốc :
- Ngừng ngay tất cả các thuốc nghi ngờ bị dị ứng và không bao giờ được dùng (uống, tiêm, bôi...) loại thuốc này hoặc các thuốc cùng nhóm với thuốc bị dị ứng.
- Đưa người bệnh đến khám tại bệnh viện chuyên khoa da liễu hoặc các phòng khám chuyên khoa da liễu, chuyên khoa dị ứng.