  Danh hiệu: Thành viên gắn bóNhóm: Thành viên chính thức
Gia nhập: 23-10-2006(UTC)
Bài viết: 578
Đến từ: SG
Cảm ơn: 2 lần
Được cảm ơn: 17 lần trong 12 bài viết
|
MARAVIROC, MỘT VŨ KHÍ MỚI CHỐNG VIRUS BỆNH SIDA.
G.S Jacques Reynes, trưởng khoa các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới của CHU de Montpellier, giải thích cơ chế tác dụng của thuốc mới antirétroviral, vừa mới được thương mãi hóa ở Pháp, dành cho những bệnh nhân đề kháng với các liệu pháp ba thứ thuốc (trithérapie) cổ điển.
Hỏi : Ở Pháp, ngày nay có bao nhiều người bị nhiễm bởi HIV được điều trị ?
G.S Jacques Reynes : Trên 95.000 bệnh nhân dương tính được biết, khoảng 80% hôm nay đang được điều trị. Những người không được điều trị, hoặc có một hệ miễn dịch không biện minh cho sự điều trị (với những tế bào lympho T4 bình thường), hoặc một virus đã trở nên đề kháng với liệu pháp phối hợp 3 loại thuốc (trithérapie). Vài bệnh nhân có thể có một lập trường từ chối điều trị.
Hỏi : Ông có thể nhắc lại cho chúng tôi tại sao HIV lại khó có thể trừ khử như thế ?
G.S Jacques Reynes : Lý do chính là virus HIV thiết lập bên trong tế bào một bản sao (copie) chất liệu di truyền (matériel génétique), cho phép nó tăng sinh. Và mặc dầu liệu pháp phối hợp 3 loại thuốc (trithérapie) hiện nay thành công ức chế sự tăng sinh của virus, nhưng điều trị không thể thành công phá hủy vật liệu di truyền tồn tại vô hạn định. Ngay khi ngừng điều trị, các phần tử virus (particules virales) được sản xuất trở lại.
Hỏi : Những giai đoạn khác nhau của một quá trình nhiễm khuẩn của HIV là gì ?
G.S Jacques Reynes : Có 5 giai đoạn. 1. Virus cố định vào thụ thể (récepteurs) CD4 và các đồng thụ thể (corécepteurs) CCR5 hay CXCR4 của tế bào của hệ miễn dịch mà nó gây nhiễm . 2. Vỏ của vi khuẩn kết hợp với màng của tế bào bia (cible cellulaire), đưa một phần chất liệu di truyền của nó và 3 men (enzymes) chủ chốt vào bên trong tế bào. 3. Một khi đã vào trong tế bào, chất liệu di truyền của HIV được sao chép bởi một trong các men của nó, transcriptase inverse. Rồi thì bản sao này sẽ đi vào trong nhân của tế bào miễn dịch và hội nhập vào chất liệu di truyền người (ADN) nhờ một men virus thứ hai, intégrase. 4. Bản sao ra lệnh cho tế bào chế tạo những thành phần của một virus mới. 5. Sự sản xuất cuối cùng của HIV được thực hiện với sự can thiệp của một men thứ ba, protéase của virus. Phép trị liệu ba thứ thuốc (trithérapie) hiện nay gồm những thuốc được cho bằng đường miệng, tác dụng lên 3 men chủ chốt này. Trong số các chất chống virus này, AZT và các dẫn xuất của nó, các antiprotéases, các anti-intégrases.
Hỏi : Những kết quả với liệu phát ba thứ thuốc thường dùng là gì ?
G.S Jacques Reynes : Với 3 chất kháng virus (antiviraux), trong thời gian đầu, người ta ức chế được sự tăng sinh của virus : 90% những người được điều trị hiện có một trọng tải virus (charge virale) không phát hiện được, với những tác dụng phụ ít hơn nhiều những tác dụng phụ xảy ra nơi những bệnh nhân trong những năm 1996 đến 2000 (các rối loạn tiêu hóa và của chuyển hóa mỡ, các nguy cơ tim mạch). Nhưng tiếc thay, HIV có khả năng biến hóa và như thế thoát được hệ miễn dịch. Bệnh nhân trở nên đề kháng với hệ miễn dịch. Khi đó người ta cho bệnh nhân một phối hợp các thuốc khác thuộc những lớp dược học khác nhau. Chính nhu cầu thường trực phải biến đổi điều trị này biện minh cho việc tìm kiếm liên tục những thuốc kháng virus mới.
Hỏi : Tác dụng của maraviroc, thuốc kháng virus vừa mới được thương mãi hóa là gì ?
G.S Jacques Reynes : Đó là dược phẩm đầu tiên của một lớp các thuốc mới, các anti-CCR5. Thuốc tác động bằng cách gắn vào các đồng thụ thể CCR5, các “ cánh cửa vào ” nằm ở bề mặt của các tế bào của hệ miễn dịch (nhất là các tế bào lympho T4), và ngăn cản virus đến lượt nó gắn vào. Như thế thuốc mới này chỉ có thể cấp cho những bệnh nhân mà HIV sử dụng một cách đặc hiệu các đồng thụ thể này (50-80% các bệnh nhân). Để biết điều đó, thầy thuốc phải cho bệnh nhân làm một xét nghiệm máu. Maraviroc, được dùng bằng đường miệng với các thuốc kháng virus khác, có một đặc điểm : nó là thuốc đầu tiên không còn nhắm vào một yếu tố của virus nữa, mà vào một thành phần của tế bào miễn dịch.
Hỏi : Những công trình nghiên cứu được thực hiện về maraviroc là gi ?
G.S Jacques Reynes : Những thử nghiệm đã được tiến hành trong hơn hai năm, nơi hơn 1000 bệnh nhân thất bại với liệu pháp ba thứ thuốc và được chia thành ba nhóm. Nhóm đầu tiên đã nhận hai hay ba loại thuốc kháng virus cổ điển, kết hợp với maraviroc, hai lần mỗi ngày. Nhóm thứ hai đã nhận cũng hai hay ba thuốc kháng virus, phối hợp với maraviroc nhưng chỉ một lần mỗi ngày. Nhóm thứ ba là một nhóm chứng đã nhận một liệu pháp ba thứ thuốc (trithérapie) cổ điển không có maraviroc. Tất cả trước hết được xét nghiệm máu đã cho thấy rằng các virus của họ đúng là sử dụng đồng thụ thể CCR5.
Hỏi : Những kết quả thu được là gi ?
G.S Jacques Reynes : Trọng tải virus (charge virale) đã giảm mười lần nơi những bệnh nhân đã dùng maraviroc, ngoài các thuốc kháng virus thông thường. Người ta đã không nhận thấy những tác dụng phụ bổ sung liên kết với việc cho loại thuốc mới này.
Hỏi : Những chỉ định đặc hiệu đối với sự sử dụng maraviroc là gi ?
G.S Jacques Reynes : Khi kết hợp maraviroc với các thuốc mới đây, người ta sẽ có thể hiệu chính những liệu pháp ba thứ thuốc mới hiệu quả nơi những bệnh nhân hiện đang đề kháng với các điều trị quy ước. Việc xuất hiện loại thuốc này trên thị trường sẽ làm phong phú kho các vũ khí chống lại HIV. (PARIS MATCH 2/4-8/4/2009)Sửa bởi quản trị viên 03/08/2009 lúc 05:27:40(UTC)
| Lý do: Chưa rõ |
Đối với thế giới, bạn chỉ là một người;
Nhưng đối với một người, bạn là cả thế giới... |
