Hướng dẫn điều trị HIV mới theo khuyến cáo của WHO sử dụng liệu pháp kháng virus (ART) sớm hơn. Chứng cứ gần đây chứng tỏ rằng sử dụng ART sớm hơn sẽ giúp cho người nhiễm HIV sống lâu hơn, mạnh khoẻ hơn và giảm đáng kể nguy cơ lan truyền HIV tới người khác. Động thái này có thể đẩy lùi thêm 3 triệu người chết và ngăn ngừa hơn 3,5 triệu ca nhiễm mới HIV từ nay đến năm 2025.
Các khuyến cáo mới được trình bày trong "Hướng dẫn thống nhất về sử dụng thuốc kháng virus trong điều trị và phòng ngừa nhiễm HIV" của WHO, khi một dữ liệu mới phát hiện có tổng cộng 9,7 triệu người nhận các thuốc cứu mạng sống này vào cuối năm 2012.
"Các hướng dẫn này trình bày một bước nhảy vọt khác trong khuynh hướng các thành tựu lớn hơn và mục tiêu cao hơn" Dr Margaret Chan- Tổng giám đốc Y tế thế giới nói. Với gần 10 triệu người hiện nay sử dụng thuốc kháng virus, chúng ta thấy rằng các viễn cảnh như thế - không hề nghĩ đến chỉ một vài năm trước đây - bây giờ trở thành xung lực cần thiết đẩy đại dịch HIV giảm không thể đảo ngược.
Kêu gọi bắt đầu điều trị ở mức 500 tế bào CD4/mm3 hay ít hơn
Khuyến cáo mới khuyến khích tất cả các quốc gia bắt đầu điều trị ở người lớn bị nhiễm HIV khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống 500 tế bào/mm3 hay ít hơn- khi mà hệ thống miễn dịch của họ còn mạnh. Các khuyến cáo của WHO trước đây, thiết lập vào năm 2010, là đề nghị điều trị ở mức 350 tế bào CD4/mm3 hay ít hơn. 90% số quốc gia đã chấp thuận khuyến cáo năm 2010. Một vài quốc gia như là Algeria, Argentina, và Brazil đã đề nghị điều trị ở mức 500 tế bào/mm3.
WHO đã dựa trên các khuyến cáo của họ về bằng chứng rằng điều trị người nhiễm HIV sớm hơn với các thuốc quản lý dễ dàng hơn, giá cả thích hợp và an toàn có thể giữ cho họ mạnh khoẻ và thấp hơn số lượng virus ở trong máu, điều này làm giảm nguy cơ lan truyền HIV tới người khác. Nếu các quốc gia có thể lồng ghép các thay đổi này trong các chính sách quốc gia của họ và đưa chúng trở lại với các nguồn lực cần thiết họ sẽ thấy các lợi ích sức khoẻ có ý nghĩa ở mức y tế công cộng và cá thể, báo cáo ghi nhận.
Các khuyến cáo xa hơn thêm nữa
Khuyến cáo mới cũng bao gồm sự cung cấp thuốc kháng virus- không quan tâm đến số lượng tế bào CD4- tới tất cả trẻ em bị HIV dưới 5 tuổi, tất cả phụ nữ mang thai và phụ nữ cho con bú có HIV, và tới tất cả các bạn tình có HIV dương tính nơi có bạn tình có liên quan là không bị nhiễm. WHO tiếp tục khuyến cáo rằng tất cả người bị HIV với lao hoạt tính hay với viêm gan B nhận liệu trình kháng virus.
Khuyến cáo mới khác là đề nghị tất cả người lớn bắt đầu nhận ART trong viên kết hợp liều cố định duy nhất hàng ngày. Sự kết hợp này là dễ dàng hơn để uống và an toàn hơn các kết hợp khác được khuyến cáo trước đây và có thể được sử dụng ở người lớn, phụ nữ có thai, trẻ vị thành niên và các trẻ em lớn tuổi.
"Sự cải tiến giống như điều này cho phép trẻ em và phụ nữ có thai tiếp cận với điều trị sớm hơn và an toàn hơn và dịch chuyển chúng ta gần hơn đến mục tiệu của chúng ta về một thế hệ không có AIDS" Anthony Lake, giám đốc điều hành UNICEF nói." Bây giờ chúng ta thúc nhanh các nỗ lực của chúng ta, đầu tư công nghệ đổi mới mà cho phép chúng ta xét nghiệm các trẻ sơ sinh nhanh hơn và cho chúng sự điều trị thích hợp để mà chúng yêu thích khả năng sống tốt đẹp đầu đời."
WHO khuyến khích hơn nữa các quốc gia tăng cường các giải pháp chuyển giao các dịch vụ HIV ví dụ như kết nối chúng gần hơn với các dịch vụ y tế khác, như là các dịch vụ cho lao, sức khoẻ bà mẹ và trẻ em, sức khoẻ tình dục và sinh sản, và điều trị sự lệ thuốc thuốc.
"Các hướng dẫn mới của WHO là kịp thời trong tiến bộ nhanh chóng mà chúng ta đã làm được trong các chương trình phòng chống và điều trị mở rộng" Dr Mark Dybul, Giám đốc điều hành Quỹ toàn cầu phòng chống AIDS, Lao và Sốt rét nói." Đây là một ví dụ làm thế nào mà Quỹ Toàn câù và WHO cùng làm việc với nhau để hỗ trợ các quốc gia khi chúng ta dịch chuyển hướng đến sự loại bỏ HIV như là một sự đe doạ sức khoẻ toàn cầu". Bởi vì sự tạo thành nó vào năm 2002, Quỹ toàn cầu đã hổ trợ hơn 1000 chương trình ở 151 quốc gia , cung cấp điều trị HIV cho 4, 2 triệu người.
Thách thức vẫn còn
Các thách thức vẫn còn. Cùng với hướng dẫn điều trị mới, một tiến bộ về điều trị cập nhật bởi WHO,UNAIDS, UNICEF xác định các vùng cần thiết chú ý.
Trong khi số lượng tất cả các trẻ em thích hợp về ART gia tăng 10% giữa năm 2011 và 2012, thì điều này vẫn còn quá chậm so với sự gia tăng 20% ở người lớn. Một sự phức tạp hơn nữa là rằng nhiều quần thể chìa khoá như là những người dùng thuốc tiêm, đàn ông có hành vi tình dục với đàn ông, người chuyển giới và nhân viên hoạt động tình dục tiếp tục đối mặt với các rào cản văn hoá và pháp luật mà ngăn ngừa chúng nhận điều trị thay vì dễ dàng hơn sẵn có.Yếu tố khác cần được giải quyết là có một tỷ lệ người đáng kể vì nhiều lý do" bỏ trị liệu".
Dữ liệu củng cố tính khả thi của các khuyến cáo
Mặc dầu điều này, cập nhật toàn cầu về điều trị: kết quả, tác động và cơ hội bao gồm sự khuyến khích dữ liệu mà nó củng cố tính khả thi về các khuyến cáo mới của WHO sử dụng ART sớm hơn, điều này có thể mở rộng số lượng người thích hợp trên toàn cầu với liệu pháp ART tới 26 triệu người.
Giữa năm 2011 và 2012, sự thúc nhanh lớn nhất chưa bao giờ có về tổng số người nhận ART đạt được với một ngoại lệ 1,6 triệu người hưởng lợi từ ART, gia tăng tới tổng cộng 9,7 triệu người. Hơn nữa, sự gia tăng độ bao phủ về điều trị xảy ra ở mọi vùng của thế giới, mà Châu Phi dẫn đầu. Bốn trong năm người bắt đầu điều trị vào năm 2012 sống ở vùng cận Saharan- Châu Phi.
“Hôm nay gần 10 triệu người tiếp cận với các thuốc cứu mạng sống. Đây là một thành tựu của sự phát triển” Michiel Sidibe, Giám đốc điều hành chương trình kết hợp cảu Liên Hiệp Quốc về HIV/AIDS (UNAIDS). “ Nhưng hiện nay chúng ta có một thách thức mới- đảm bảo rằng- tất cả 26 triệu người thích hợp cho điều trị có tiếp cận- không thiếu một người. Bất kỳ tử vong liên quan đến AIDS hay nhiễm HIV mới do thiếu tiếp cận thuốc kháng virus là không thể chấp nhận”
Các khuyến cáo hôm nay được thông báo bởi WHO vào ngày khai mạc hội nghị AIDS quốc tế năm 2013 ở Kuala Lumpur. Trong số các tán thành khuyến cáo ở lễ phát động trình bày từ các quốc gia, nơi mà can thiệp ART sớm như thế là ở chính sách quốc gia, cùng với các cơ quan phát triển người đang cung cấp sự hỗ trợ về kỹ thuật và tài chính.
Hội nghị AIDS quốc tế được tổ chức mỗi hai năm và thu hút các nhà khoa học hàng đầu, các nhà lâm sàng, các chuyên gia y tế công cộng và lãnh đạo cộng đồng để khám nghiệm các phát hiện mới nhất về nghiên cứu liên quan đến HIV, và khai thác các tiến bộ khoa học có thể thông tin đáp ứng toàn cầu với HIV/AIDS.
Ghi chú của Ban Biên tập
Liệu trình được khuyến cáo hiện nay là một sự kết hợp của 3 thuốc kháng virus: tenofovir và lamivudine (hay emtricitabine) và efavirenz, như là một viên duy nhất, uống một lần hàng ngày.
(sưu tầm) Nguồn: who.int.com
