15 sự kiện về HIV điều trị rộng và hướng dẫn của WHO ARV mới 2013
Tiến bộ
1. Vào cuối năm 2012, 9,7 triệu người ở các nước có thu nhập thấp và trung bình đã được điều trị kháng virus (ARV). Số lượng người ARV tăng 1,6 triệu vào năm 2012, mức tăng lớn nhất trong một năm cho đến nay (theo báo cáo trong "cập nhật toàn cầu về điều trị HIV năm 2013: kết quả, tác động và cơ hội").
2. Việc cung cấp thuốc kháng virus để ngăn ngừa lây truyền từ mẹ sang con đã tăng lên đến hơn 900 000 phụ nữ vào năm 2012.
3. Bốn trong số năm người mới đưa vào điều trị sống ở châu Phi cận Sahara. Ở 21 quốc gia châu Phi với một gánh nặng HIV cao (ưu tiên trong "kế hoạch toàn cầu để ngăn chặn lây truyền từ mẹ sang con") hai trong số ba người có nhu cầu đang được điều trị, và hai trong số ba người phụ nữ mang thai nhiễm được nhận thuốc ARV dự phòng lây nhiễm HIV cho trẻ sơ sinh của họ.
4. ARV cho trẻ em cũng được mở rộng, nhưng ít nhanh hơn so với người lớn. Ở các nước Kế hoạch toàn cầu, chỉ có một phần ba trẻ em cần điều trị ARV đang nhận được nó. Trên toàn cầu, các nhóm đối tượng khác (những người đàn ông quan hệ tình dục với những người đàn ông, người bán dâm và người tiêm chích ma túy) xuất hiện cũng ít được tiếp cận với điều trị ARV.
Tác động
5. Trong thập kỷ qua, ART quy mô-up ở các nước có thu nhập thấp và trung bình đã cứu ước tính 4,2 triệu cuộc sống, và ngăn chặn và ước tính 800 000 trẻ em nhiễm trùng.
6. Trên toàn cầu, số người chết liên quan đến AIDS đã giảm từ 2,3 triệu năm 2005 lên 1,7 triệu USD năm 2011. Ở các nước có chính ART quy mô-up (như Brazil hay Trung Quốc), tỷ lệ tử vong trong số những người sống chung với HIV đã giảm 80%.Ở Nam Phi, tuổi thọ tăng từ 54 đến 60 năm từ năm 2005 đến 2011, phần lớn là do ART mở rộng.
7. ART cũng giúp ngăn ngừa lây nhiễm HIV, và đã góp phần làm giảm toàn cầu của 20% trong số ca nhiễm mới ước tính từ năm 2001 đến năm 2011.
Hướng dẫn hợp nhất mới
8. "Hướng dẫn hợp nhất về việc sử dụng thuốc kháng virus để điều trị và ngăn ngừa lây nhiễm HIV" WHO, lần đầu tiên, sẽ mang lại cùng lâm sàng, cung cấp dịch vụ và hướng dẫn chương trình cho các nước có thu nhập thấp và trung bình trên tất cả các phạm vi (người lớn, thanh thiếu niên tuổi , trẻ em và phụ nữ mang thai).
9. Những hướng dẫn này đề nghị điều trị trước đó và nâng cao ngưỡng để bắt đầu điều trị ARV từ một CD4 350 tế bào/mm3 đến 500 tế bào/mm3 (tức là bắt đầu điều trị khi hệ thống miễn dịch mạnh hơn) vì bằng chứng cho thấy điều trị sớm kéo dài tuổi thọ và kết quả trong truyền tải ít hơn từ một người bị nhiễm bệnh của một người không bị nhiễm bệnh.
10. Những hướng dẫn này cũng đề nghị rằng tất cả phụ nữ mang thai bắt đầu ART tại bất kỳ tế bào CD4 và tiếp tục suốt đời hoặc cho đến khi nguy cơ lây nhiễm HIV cho trẻ sơ sinh đã trôi qua, và tất cả trẻ em dưới 5 tuổi nên bắt đầu ART ngay sau khi được chẩn đoán HIV.
11. Những hướng dẫn này giới thiệu một dòng đầu tiên ưa thích, cố định kết hợp định lượng của ba loại thuốc ARV trong một viên thuốc. Phác đồ này của tenofovir + lamivudine (hoặc emtricitabine) + efavirenz (TDF +3 TC (hoặc FTC) + EFV) đã được lựa chọn bởi vì nó rất đơn giản, ít độc hại và có thể được sử dụng trong tất cả các nhóm ngoại trừ trẻ nhỏ. Trẻ em dưới ba tuổi nên sử dụng một chế độ trong đó có một loại thuốc gọi là lopinavir / ritonavir (LPV / r).
12. Thực hiện các khuyến cáo lâm sàng được hỗ trợ bởi các khuyến nghị mới để mang lại chăm sóc và điều trị HIV gần gũi hơn với bệnh nhân và cộng đồng. Những hướng dẫn hỗ trợ lớn hơn quy mô-up của chương trình điều trị và chăm sóc HIV để các mục tiêu của 15 triệu người về điều trị HIV năm 2015 trở thành hiện thực.
13. Nếu năng động tích cực trong quy mô-up có thể được duy trì, mục tiêu toàn cầu - có thể đạt được cung cấp ART đến 15 triệu người trên ART vào cuối năm 2015 - được thiết lập bởi các nước thành viên của Liên Hiệp Quốc.
14. Hướng dẫn mới của WHO về việc sử dụng các loại thuốc kháng virus để điều trị và ngăn ngừa lây nhiễm HIV sẽ mở rộng vòng tròn của những người hội đủ điều kiện ART đến 26 triệu người ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.
15. So với tiêu chuẩn hiện hành, các hướng dẫn mới có thể làm giảm số tử vong do AIDS và nhiễm HIV mới bằng cách thêm 36% -39% phần trăm (trong năm 2025).
Nguồn : http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/15facts/en/index.html
