  Danh hiệu: AdministrationMedals:  Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380   Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Chế độ dinh dưỡng dành cho người có HIV
Hàng ngày, người có HIV cần một lượng protein và năng lượng nhiều hơn bình thường để chống lại vi rút. Tuy nhiên, người có HIV lại dễ bị ngộ độc thức ăn và nhiễm bệnh qua thức ăn hơn. Do vậy, họ cần ăn nhiều gấp đôi bình thường và thức ăn cần phải đảm bảo vệ sinh và nhiều dinh dưỡng.
Các nghiên cứu đã cho thấy ngay từ giai đoạn đầu mới nhiễm HIV, cơ thể đã cần gấp đôi đạm và năng lượng so với trước khi nhiễm HIV. Mặt khác, do sức đề kháng của cơ thể người có HIV yếu hơn nên một lượng nhỏ mầm bệnh cũng có thể gây nhiễm trùng đường ruột hoặc ngộ độc thức ăn. Thêm vào đó, do cơ thể yếu mệt, bị nhiễm trùng cơ hội hoặc do tác dụng phụ của các thuốc, người có HIV đôi khi chán ăn. Với tất cả những yếu tố trên, một chế độ dinh dưỡng đầy đủ và an toàn đối với người có HIV là rất quan trọng.
Một chế độ dinh dưỡng tốt sẽ:
• Phòng giảm cân
• Phòng thiếu dinh dưỡng
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Tăng cường hiệu quả điều trị
Một số gợi ý về chế độ dinh dưỡng
Để có thể ăn được nhiều, người có HIV nên chọn các loại đồ ăn thích hợp với khẩu vị và tiêu hoá của mình. Không nên cố ăn uống các loại thực phẩm mà mình không thích hoặc gây rối loạn tiêu hoá (tiêu chảy, đau bụng, dị ứng...).
1) Các loại đồ ăn thích hợp về mặt dinh dưỡng với người có HIV
• Đồ ăn chứa nhiều protein: thịt, tôm, cá, trứng, sữa, gan, các loại hạt đậu, đậu phụ, lạc, vừng (mè)
• Đồ ăn chứa nhiều năng lượng khoai tây, bánh mỳ, cơm, các loại đồ ăn ngọt (mía, bánh, kẹo, trái cây ngọt, nước uống có đường), các loại chất béo (mỡ, dầu, bơ, pho mát)
• Đồ ăn chứa nhiều vitamin: rau và trái cây các loại, trứng, sữa, gan.
Người có HIV cần ăn ít nhất là 6 lần mỗi ngày. Nếu không có điều kiện để tổ chức bữa ăn thường xuyên, ngoài các bữa ăn chính trong ngày, các lần khác có thể ăn bánh kẹo, trái cây hoặc các đồ ăn nhẹ khác.
2) Tỷ lệ các loại đồ ăn mà người có HIV nên sử dụng
• Cần ăn nhiều nhất là các loại lương thực: cơm, bánh mì, khoai tây. Cần lưu ý là phở, bún, miến và phần lớn các loại mỳ hiện có tại Việt Nam đều chứa rất ít năng lượng. Trong trường hợp người có HIV cần ăn để lấy năng lượng thì không nên ăn các loại đồ ăn này hoặc phải ăn cùng với các loại đồ ăn nhiều năng lượng như cơm, bánh mì, khoai tây.
• Kế đó là các loại rau và trái cây. Nên ăn các loại rau và trái cây khác nhau để có nhiều loại vitamin, chất khoáng và chất xơ. Tuy nhiên, cần lưu ý là người có HIV không nên ăn các loại rau sống trừ khi những rau này được rửa thật sạch và ngâm trong nước muối loãng để loại trừ phần lớn các loại vi khuẩn và ký sinh trùng gây bệnh. Các loại trái cây nên được gọt vỏ trước khi ăn.
• Các loại thực phẩm nhiều đạm có vai trò rất quan trọng trong việc duy trì sức khoẻ và tăng cường khả năng chống đỡ bệnh tật của cơ thể nên cần được ăn thường xuyên. Các loại đó gồm: thịt, cá, tôm, trứng, sữa, các loại đậu, vừng (mè), lạc. Một ngày một người có HIV nên ăn một lượng đạm tương đương với 4-5 quả trứng gà hoặc 2-3 lạng thịt, hoặc 3-4 lạng cá.
• Các loại gia vị: Tuỳ vào khẩu vị của từng người mà có thể sử dụng các loại gia vị khác nhau. Tuy nhiên, những người có HIV không nên ăn quá nhiều ớt và hạt tiêu vì có thể gây kích ứng dạ dày đồng thời làm các vết loét ở miệng lâu lành. Những người có HIV ở Thái Lan thường được khuyên ăn nhiều tỏi để tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể. Đây cũng có thể là một gợi ý để thử áp dụng.
Nếu người có HIV không thể ăn đủ các loại thức ăn thông thường, họ nên dùng các loại đồ uống có nhiều ca-lo (năng lượng) như sữa và nước hoa quả pha đường. Họ có thể uống thẳng từ cốc hoặc qua ống hút. Trong các loại sữa bột hiện nay đang có bán trên thị trường Việt Nam, Ensure là loại sữa được Tổ chức Y Tế Thế giới khuyên dùng cho những người có HIV vì loại sữa này có chứa nhiều năng lượng.
Trong trường hợp bị rối loạn tiêu hoá, nên ăn các loại lương thực như cơm, bánh mì, hoặc các loại trái cây có vị ngọt vì chúng có nhiều năng lượng và dễ tiêu hơn.
Đề phòng các loại bệnh do thức ăn gây ra:
• Những người có HIV dễ bị nhiễm đường tiêu hoá. Do vậy cần chọn mua các loại đồ ăn uống tươi, sạch, còn hạn sử dụng. Các loại thức ăn có trứng, thịt và hải sản như tôm, cá cần được nấu chín kỹ, các loại rau quả cần được rửa sạch. Nên ăn ngay sau khi nấu. Những đồ ăn, uống còn thừa hoặc để tủ lạnh, phải có lồng bàn để tránh ruồi và côn trùng. Trong trường hợp đó, thức ăn uống không thể để quá 6 giờ kể từ khi nấu.
• Ngoài ra, một số người có thể dị ứng với một số loại đồ ăn, thức uống nhất định như sữa tươi, tôm, cá... Các biểu hiện của dị ứng có thể là ngứa, nổi cục trên da hoặc cũng có thể là đau bụng hoặc tiêu chảy. Trong những trường hợp đó, nên dùng loại thức ăn khác để thay thế.
Nguồn: Tài liệu chăm sóc cho người có HIV (Viện nghiên cứu phát triển xã hội ISDS)
| 
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
 2 người cảm ơn toivaban cho bài viết.
|
|
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội
Ngoài những tác động về mặt sức khỏe và tâm-sinh lý, người có HIV luôn phải đối mặt với những nhiễm trùng cơ hội từ mức độ nhẹ đến nặng. Chăm sóc và điều trị cho người có HIV không chỉ đơn thuần căn cứ vào những con số mô tả các biến động sinh học hay chọn lựa thuốc kháng vi rút, mà còn cần có những bước dự phòng thích hợp tùy từng giai đoạn cụ thể.
I. Các biện pháp dự phòng không đặc hiệu
Người có HIV dù ở bất cứ giai đoạn nào cũng cần được hướng dẫn các biện pháp dự phòng không đặc hiệu nhằm tránh tiếp xúc với các tác nhân gây nhiễm trùng cơ hội.
1. Trong hoạt động hàng ngày:
- Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước sạch; nhất là sau khi tiếp xúc với thịt sống, với đất cát hoặc phân bón (phân tươi và phân hóa học) trong hoạt động nông nghiệp.
- Tránh tiếp xúc với phân người, phân các động vật nuôi trong nhà và các loài có lông vũ.
- Tránh tiếp xúc với chó mèo và các loài bò sát.
- Tránh bơi lội trong các ao, hồ, sông có ô nhiễm phân hoặc các chất thải của động vật hoặc người.
- Khi đi du lịch: tránh chui vào các hang động tối tăm, ẩm mốc.
- Không hút thuốc, nếu không bỏ được thì nên giảm số điếu thuốc sử dụng trong ngày.
- Luôn có bao cao su trong tầm tay, sử dụng ngay từ đầu và đúng cách nếu có quan hệ tình dục, đồng thời, phải lưu ý hạn dùng của bao cao su cũng như các điều kiện bảo quản.
- Nên nhanh chóng ngưng sử dụng ma túy hoặc các thuốc gây nghiện qua đường tĩnh mạch. Nếu còn sử dụng cần đảm bảo các biện pháp vô trùng trong tiêm chích và tránh sử dụng chung bơm kim tiêm.
- Cần cẩn thận khi tiếp xúc với những người có triệu chứng ho hoặc những người đang bị thuỷ đậu, giời leo (Zona).
- Không dùng chung các dụng cụ răng miệng, dao cạo hoặc những vật dụng cá nhân có thể dính máu hoặc dịch tiết của người có HIV.
- Tránh châm cứu, xăm mình hoặc xỏ lỗ tai.
2. Trong ăn uống:
- Uống nước đun sôi để nguội, hoặc các loại nước đóng chai hoặc lon đã tiệt trùng; lưu ý đối với nước làm đá cũng cần sử dụng nước đã đun sôi.
- Không ăn trứng, thịt động vật hoặc hải sản … còn sống hoặc làm tái; hạn chế các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng.
- Các loại rau quả phải gọt vỏ và rửa sạch trước khi sử dụng.
- Thức ăn dự trữ trong tủ lạnh nên tránh sử dụng hoặc nếu dùng thì đun sôi trở lại.
II. Các biện pháp dự phòng đặc hiệu
1. Dự phòng đặc hiệu bằng tiêm chủng:
Trẻ sinh ra từ bà mẹ có vi rút HIV cũng cần được tiêm phòng các loại thuốc tiêm chủng trong chương trình tiêm chủng quốc gia và một số thuốc tiêm chủng khác. Đối với trẻ đã có triệu chứng gợi ý nhiễm HIV hoặc có bằng chứng về suy giảm miễn dịch (giai đoạn 3 theo phân loại của WHO hoặc CDC) thì KHÔNG tiêm các thuốc chủng: Lao, Sởi, Thủy đậu, Quai bị và Rubella. Riêng những trẻ đã chích vắc xin ngừa lao (BCG) từ sơ sinh sẽ được theo dõi sát để phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh lý do BCG.
Đối với người trưởng thành có HIV, cần tiêm phòng vaccine viêm gan B (khi không có kháng thể HBc và kháng nguyên bề mặt HbsAg) và các vắc xin viêm não – viêm màng não, vắc xin phế cầu và cúm (nếu có điều kiện).
2. Dự phòng đặc hiệu bằng kháng sinh:
|
Dự phòng đặc hiệu
|
Giai đoạn miễn dịch
|
Phác đồ điều trị
|
Thời gian điều trị
|
|
Dự phòng viêm phổi do pneucystis carinii (PCP)
|
- Người nhiễm HIV ở giai đoạn lâm sàng II, III, IV không phụ thuộc vào số TCD4.
- Người nhiễm HIV ở giai đoạn lâm sàng I có TCD4 < 200 tế bào/mm3.
- hoặc giai đoạn lâm sàng II có tổng số tế bào lympho < 1200/mm3
* Với trẻ em:
- Trẻ sơ sinh của bà mẹ có HIV, bắt đầu từ 4-6 tuần tuổi, không phụ thuộc vào số tế bào TCD4.
- Trẻ nhiễm HIV ở giai đoạn lâm sàng II, III, IV
- hoặc có tỷ lệ TCD4 <15%.
|
TMP-SMX (Cotrimoxazole/Biseptol) 80 mg/400mg 2 viên (hoặc 1 viên)/ngày
Hoặc: Dapsone 100mg uống 1 lần/ngày
TMP-SMX (Cotrimoxazole/Biseptol) 5 mg/kg/ngày
Hoặc: Dapsone 2mg/kg uống mỗi ngày 1 lần hoặc 4mg/kg uống 1 lần/tuần với trẻ > 1 tháng tuổi.
|
Duy trì suốt đời. Có thể dừng dự phòng khi bệnh nhân được điều trị ARV có TCD4 > 200 tế bào/mm3 kéo dài trên 3-6 tháng.
Duy trì suốt đời cho trẻ được xác định nhiễm HIV và không được điều trị ARV
Dừng điều trị khi: trẻ được xác định là không nhiễm HIV hoặc trẻ được điều trị ARV và CD4>15% trong 3-6 tháng liên tục.
|
|
Dự phòng viêm não do Toxoplasma
|
- Người nhiễm HIV ở giai đoạn lâm sàng IV
- Có kháng thể IgG với toxoplasma(+) khi số TCD4 giảm xuống <100 tế bào/mm3.
|
Cotrimoxazole 80 mg/400mg 2 viên/ngày
Hoặc: Sulfadiazine 500 mg 4 lần/ngày (2000 mg/ngày) cộng với pyrimethamine 25 mg/ngày.
|
Duy trì suốt đời. Có thể dừng khi bệnh nhân được điều trị ARV có số TCD4 > 200 tế bào/mm3 trong ít nhất 3 tháng.
|
|
Dự phòng viêm màng não do nấm cryptococcus
|
- Có số TCD4 < 100 tế bào/mm3.
|
Fluconazole 200mg/ngày uống 2 ngày 1 lần.
Hoặc: Fluconazole 400mg mỗi tuần 1 lần
|
Duy trì suốt đời. Có thể dừng dự phòng khi bệnh nhân được điều trị ARVcó số TCD4 > 100 tế bào/mm3 trong 3-6 tháng.
Lưu ý: Không dự phòng fluconazole cho phụ nữ mang thai.
|
|
Dự phòng lao
|
Dựa vào các biểu hiện triệu chứng, sàng lọc khi có các triệu chứng lao và chụp X-quang phổi cho người nhiễm HIV.
|
- Isoniazid (INH) 5 mg/kg (tối đa 300 ng/ngày)
- Pyridoxine 50 mg/ngày trong 6 tháng
|
|
|
Dự phòng bệnh do phức hợp Mycobacterium avium complex
|
- Có chỉ số TCD4 < 50 tế bào/mm3.
|
- Azithromycin uống 1200mg, 1 lần/tuần, hoặc
- Clarithromycin uống 500mg, 2 lần/ngày
Hoặc:
- Rifabutin uống 300mg/ngày, hoặc
- Azithromycin 1200mg/tuần + Rifabutin uống 300mg/ngày
|
Thời gian dự phòng: Duy trì suốt đời. Có thể dừng dừng dự phòng nếu bệnh nhân điều trị ARV có số TCD4 > 100 tế bào kéo dài trên 3 tháng.
|
Như vậy, bên cạnh tác dụng của các thuốc ARV thì vai trò của các biện pháp dự phòng là không thể thiếu được trong quá trình điều trị và theo dõi tình trạng của người có HIV, từ đó góp phần vào việc kéo dài và nâng cao chất lượng sống cho họ. Bên cạnh đó, người có HIV cũng cần được tư vấn, cung cấp những kỹ năng theo dõi và các biện pháp dự phòng tùy từng giai đoạn lâm sàng để có những ứng phó cũng như tìm đến nguồn hỗ trợ phù hợp cho hoàn cảnh của mình.  tổng hợp)
Tập tin đính kèm(s):  Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.doc (44kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Đánh giá ban đầu trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội
Ngay lần thăm khám đầu tiên hoặc sau khi có xét nghiệm xác định có HIV, người nhiễm cần được xác định giai đoạn suy giảm miễn dịch thông qua tìm hiểu bệnh sử, biểu hiện lâm sàng và các kết quả xét nghiêm cận lâm sàng, đồng thời cũng cần được sàng lọc nhiễm trùng cơ hội.
1. Xác định mức độ suy giảm miễn dịch:
a. Tìm hiểu bệnh sử của người nhiễm:
Bác sĩ sẽ cân nhắc người nhiễm có được dùng thuốc kháng vi rút HIV hay không dựa trên sự xác định về tiền sử dùng thuốc, một số hoàn cảnh bệnh lý, sức khoẻ khác như lao, mang thai, bệnh lý tâm thần nặng hay đang điều trị bằng thuốc đông y…, đặc biệt những trường hợp đã từng bị lao hoặc một số bệnh cơ hội khác.
Một số câu hỏi bác sĩ thường đặt ra khi trao đổi với người nhiễm HIV là:
- Bạn đã hoặc có đang điều trị nhiễm trùng cơ hội hay điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội không?
- Bạn có cần cân nhắc dùng thuốc kháng vi rút ARV không?
- Bạn đã sẵn sàng điều trị thuốc kháng vi rút ARV chưa?
- Bạn có cần hỗ trợ thêm dịch vụ nào khác không? (ví dụ tư vấn, các nhóm đồng đẳng)
- Bạn đã từng cần chăm sóc y tế khẩn cấp trước đây chưa? (Nếu có, bác sĩ sẽ hỏi thêm các thông tin để làm rõ).
- Bạn có đang dùng thuốc gì, bao nhiêu lâu dùng một lần? (Qua đó, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ tuân thủ điều trị).
- Bạn có gặp vấn đề gì khi sử dụng thuốc, dùng thuốc không? Vấn đề đó như thế nào?
- Bạn có đang dùng thuốc khác không? (điều trị thuốc đông y, lao, kháng vi rút ARV, ma tuý…)?
- Mọi việc khác của bạn trong gia đình như thế nào?
b. Khám lâm sàng:
- Khi khám bệnh, bác sĩ sẽ tìm hiểu lần lượt những biểu hiện triệu chứng có thể xuất hiện ở bệnh nhân như:
+ Đau đầu, sốt, ra mồ hôi đêm
+ Ho
+ Mất cảm giác ngon miệng
+ Đau miệng
+ Tiêu chảy
+ Mẩn da
+ Buồn nôn, nôn
+ Biểu hiện nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
+ Bạn có vấn đề về tình dục không? Ví dụ: Ngứa, tê cóng hoặc đau chân/ đau cẳng chân?
+ Bạn có thấy đau chỗ nào khác không? Nếu có, ở đâu?
Và người nhiễm sẽ được bác sĩ kiểm tra lần lượt từng vấn đề:
- Kiểm tra mức độ thiếu máu. Nếu thiếu máu, bác sĩ tiếp tục kiểm tra nồng độ haemoglobin
- Kiểm tra củng mạc mắt có vàng không
- Kiểm tra tính kháng nấm
- Kiểm tra cân nặng, tính số lượng tăng lên hay giảm đi.
- Đếm số lượng viên thuốc còn lại để ước tính mức độ tuân thủ điều trị.
- Nếu người nhiễm buồn bã hay không tỏ ra quan tâm, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ trầm cảm.
- Kiểm tra trí nhớ
Đặc biệt, trong trường hợp thấy xuất hiện nấm họng do Candida, bác sĩ sẽ tìm các tổn thương do nấm vì đây là dấu hiệu chỉ điểm suy giảm miễn dịch rất quan trọng, và thông qua đó người nhiễm sẽ được điều trị dự phòng với thuốc kháng nấm một cách thường xuyên.
Đối với phụ nữ, kiểm tra thêm các trường hợp Candida âm đạo, nhất là khi không đáp ứng với các điều trị thông thường vì đây là bằng chứng cho việc điều trị dự phòng sau này.
Những trường hợp giảm cân mà không rõ căn nguyên, nhất là khi đã mất hơn 10% trọng lượng cơ thể thì các bác sĩ sẽ khuyến cáo dự phòng đặc hiệu bằng kháng sinh và kháng nấm càng sớm càng tốt.
c. Khám cận lâm sàng:
- Xét nghiệm CD4: là xét nghiệm chỉ điểm nhạy cảm của suy giảm miễn dịch có thể thực hiện được ở Việt Nam, nhưng không phải là phổ biến. Số CD4< 200/mm3 có ý nghĩa suy giảm miễn dịch nặng và cần thiết lập dự phòng thường quy.
- Trong trường hợp ở những nơi không thể thực hiện được xét nghiệm CD4, có thể dựa trên tổng số tế bào Lympho (Total Lymphocyte count-TLC) để đánh giá sơ bộ:
TLC = (Tổng số bạch cầu) x (tỷ lệ % lymphocyte)
Các thông số này có thể tìm thấy trong xét nghiệm công thức máu toàn phần. Khi TLC < 1200/mm3 là chỉ điểm cho suy giảm miễn dịch nặng.
- Test Mantoux: Nên thực hiện khi người nhiễm được chẩn đoán. Test tuberculin bằng 5 UI tuberculine. Đọc kết quả sau 48-72 giờ. Tình trạng không phản ứng hoặc ngược lại dương tính mạnh cần được thăm khám chuyên sâu hơn nhằm loại trừ bệnh lao diễn tiến. Phải lưu ý đến hoàn cảnh dịch tễ học của Lao tại Việt Nam khi đọc và xác định kết quả test Mantoux.
2. Sàng lọc nhiễm trùng cơ hội :
- Lịch thăm khám định kỳ được khuyến cáo mỗi 03 hoặc 06 tháng một lần để giúp ích trong việc phát hiện sớm các bệnh cơ hội trên người nhiễm.
- Trong trường hợp tình trạng miễn dịch của người nhiễm chuyển biến theo chiều hướng xấu, các bác sĩ sẽ lặp lại các xét nghiệm sau 01 tháng.
- Người nhiễm bị lao được sàng lọc lao theo hướng dẫn chương trình phòng chống lao quốc gia.
- Soi đáy mắt được chỉ định khi CD4 < 50/mm3
- Đối với phụ nữ, sàng lọc các bệnh lý phụ khoa được thực hiện hàng năm.
Có thể nói, sự thành công và thất bại của chăm sóc và điều trị cho người nhiễm phụ thuộc rất nhiều vào công tác dự phòng bắt đầu từ khi người bệnh có chẩn đoán nhiễm vi rút HIV. Đây chính là một bước quan trọng trong điều trị lâm sàng, bởi từ những đánh giá ban đầu, người nhiễm sẽ được xác định tình trạng miễn dịch của mình và được thiết lập một kế hoạch theo dõi điều trị phù hợp, từ đó có thể cải thiện được chất lượng cuộc sống của mình một cách tốt nhất.
tổng hợp)
Tài liệu tham khảo:
- Hướng dẫn thực hiện chăm sóc và điều trị HIV/AIDS (NXB Y học)
Tập tin đính kèm(s): Đánh giá ban đầu trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.doc (36kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Điều trị kháng retrovirus (ARV) như thế nào cho hiệu quả
Hiện nay, liệu pháp điều trị kháng retrovirus (gọi tắt là điều trị ARV) cho người có HIV được nhìn nhận là một trong những biện pháp tích cực giúp người có HIV cải thiện sức khoẻ và kéo dài thời gian sống của mình. Tuy nhiên, không phải tất cả những người có HIV và những người liên quan đều hiểu rõ điều đó.
Chính vì vậy,những người đang sống chung với HIV, những thông tin cơ bản nhất về việc điều trị kháng retrovirus theo quy định mới nhất của Bộ Y tế.
1. Việc điều trị thuốc kháng ARV cần tuân theo các nguyên tắc nào?
Điều trị kháng retrovirus (ARV) được coi là một phần trong tổng thể các biện pháp chăm sóc và hỗ trợ về y tế, tâm lý và xã hội cho người có HIV. Vì vậy, bản thân việc điều trị thuốc kháng ARV không thay thế được các biện pháp chăm sóc và hỗ trợ về y tế, tâm lý và xã hội khác cho người có HIV.
Hiện nay, theo quy định của Bộ Y tế, bất cứ phác đồ điều trị nào cũng phải có ít nhất 3 loại thuốc ARV (liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao - HAART)
Yếu tố quan trọng quyết định thành công của điều trị kháng retrovirus chính là sự tuân thủ điều trị của chính người có HIV.
Các thuốc kháng retrovirus chỉ có tác dụng ức chế sự nhân lên của virus HIV chứ không chữa khỏi hoàn toàn bệnh HIV nên người có HIV phải điều trị kéo dài suốt cuộc đời và vẫn phải áp dụng các biện pháp dự phòng để tránh lây truyền virus cho người khác.
Người có HIV điều trị kháng retrovirus khi chưa có tình trạng miễn dịch được phục hồi vẫn phải điều trị dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội.
2. Phác đồ điều trị ARV như thế nào là đúng và có hiệu quả?
Hiện nay, Bộ Y tế quy định phác đồ điều trị ARV hàng đầu được sử dụng cho tất cả các bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV theo công thức: d4T + 3TC + NVP trong đó d4T là Stavudine, 3TC là Lamivudine, NVP là Nevirapine).
Tuy nhiên, phác đồ này không sử dụng cho người bệnh có chỉ số men gan ALT (SGPT) > 2,5 lần chỉ số bình thường. Nếu người bệnh đang điều trị các thuốc chống lao có Rifamycin thì thay NVP bằng EFV (Efavirenz).
Khi thay NVP bằng EFV thì cần lưu ý một số điều sau:
+ EFV có thể gây dị dạng ở thai nhi nên không sử dụng cho phụ nữ đang mang thai
+ Không uống thuốc EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo do có nguy cơ tăng các tác dụng phụ về thần kinh.
+ Uống EFV vào buổi tối để tránh tình trạng rối loạn giấc ngủ
+ Không sử dụng EFV cho những người có bệnh lý về tâm thần (hiện tại hoặc trong quá khứ).
Nếu người bệnh không sử dụng được d4T do dị ứng thuốc hoặc thuốc gây độc tính với thần kinh, viêm tuỵ … thì có thể thay thế d4T bằng ZDV (Zidovudine).
Khi thay d4T bằng ZDV cần lưu ý một số điểm sau:
+ Không sử dụng ZDV khi bệnh nhân bị thiếu máu. Điều này có thể phát hiện bằng xét nghiệm Hgb < 70 g/l. Theo dõi Hgb 6 tháng một lần hoặc khi bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu trên lâm sàng.
+ Không sử dụng ZDV khi bệnh nhân có ALT (SGPT) > 2,5 lần chỉ số bình thường.
3. Quy trình tham gia điều trị kháng ARV
Khi bác sỹ nhận thấy người có HIV ở trong giai đoạn cần điều trị thuốc kháng ARV và khi người có HIV thực sự sẵn sàng tham gia điều trị kháng ARV thì mới nên bắt đầu điều trị. Quá trình điều trị kháng ARV cần tuân theo các giai đoạn sau đây:
Đánh giá trước điều trị ARV
- Bác sỹ cần đánh giá lại tình trạng lâm sàng, phân loại giai đoạn trước khi điều trị
- Bác sỹ cần kiểm tra xem người có HIV có mắc lao, các bệnh nhiễm trùng cơ hội và bệnh lý kèm theo hay không?
- Nếu người có HIV là phụ nữ, cần xác định xem có mang thai hay không
- Làm các xét nghiệm cận lâm sàng để lựa chọn phác đồ ARV phù hợp và làm cơ sở để đánh giá tiến triển sau điều trị
Theo dõi sự tuân thủ điều trị ARV của người có HIV
Người bệnh bắt đầu điều trị ARV cần được khám bác sỹ từ một đến hai tuần một lần trong tháng đầu tiên để được theo dõi các tác dụng phụ của thuốc và được củng cố về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị. Trong tháng thứ hai và tháng thứ ba kể từ khi bắt đầu điều trị, có thể khám bác sỹ một tháng một lần và sau tháng thứ ba chỉ cần khám bác sỹ từ 3 đến 6 tháng một lần.
Người được điều trị ARV cần được theo dõi về sự tuân thủ điều trị. Cán bộ y tế cần kiểm tra lại những thuốc mà người bệnh được chỉ định dùng và cách dùng. Đồng thời kiểm tra thật chính xác thời gian và cách người bệnh dùng thuốc trong thực tế, số lần bỏ hoặc quên thuốc từ chính người bệnh và người hỗ trợ/ giám sát.
Nếu người bệnh tuân thủ sự điều trị kém, cán bộ y tế cần tìm hiểu những vấn đề mà người bệnh đang gặp phải, có thể là: chưa hiểu rõ về chỉ định dùng thuốc, hết thuốc hoặc gặp khó khăn về tài chính, có các tác dụng phụ của thuốc, các vấn đề tâm lý (không chấp nhận tình trạng nhiễm HIV của mình, không muốn người khác thấy mình điều trị thuốc HIV, sự thay đổi trong cuộc sống …), thiếu sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, … Trong những trường hợp này cần giải quyết những vấn đề khó khăn đó và cần tư vấn lại cho người được điều trị ARV một cách cẩn thận và kỹ càng.
Theo dõi tiến triển lâm sàng
Mỗi lần thăm khám, người được điều trị ARV cần được đánh giá cẩn thận về mặt lâm sàng, cụ thể là:
- Toàn trạng sức khoẻ, cân nặng, nhiệt độ cơ thể
- Phát hiện các tác dụng phụ của thuốc và tình trạng ngộ độc thuốc nếu có
- Đánh giá lại giai đoạn lâm sàng và đánh giá tiến triển của các bệnh nhiễm trùng cơ hội đã có, phát hiện các nhiễm trùng cơ hội mới xuất hiện hoặc tái phát.
- Phát hiện hội chứng phục hồi miễn dịch
- Xem xét khả năng mang thai
Các dấu hiệu chứng tỏ người bệnh có đáp ứng với điều trị ARV
- Người bệnh thấy khoẻ hơn, có nhiều sức lực hơn để thực hiện các hoạt động hàng ngày
- Toàn trạng khá hơn, tăng cân
- Các triệu chứng bệnh liên quan đến HIV có từ trước được cải thiện
- Các bệnh nhiễm trùng cơ hội có từ trước được cải thiện, giảm tần suất mắc và mức độ nặng của các nhiễm trùng cơ hội
Theo dõi xét nghiệm
Người bệnh điều trị ARV cần được theo dõi các xét nghiệm cận lâm sàng để phát hiện các tác dụng phụ của thuốc và đánh giá đáp ứng điều trị, cụ thể là:
- Xét nghiệm công thức máu toàn bộ và công thức bạch cầu 6 tháng/ lần hoặc khi có biểu hiện thiếu máu
- Xét nghiệm men gan ALT/ SGPT sau một tháng điều trị ARV và sau đó 6 tháng/ lần hoặc khi có biểu hiện viêm gan
- Đếm TCD4 6 – 12 tháng/ lần khi điều trị nếu có điều kiện
- Xét nghiệm thai nếu người bệnh đang điều trị EFV và có khả năng mang thai
4. Những điều cần biết về Hội chứng phục hồi miễn dịch
Sau khi người có HIV được điều trị các thuốc ARV, chức năng miễn dịch của cơ thể được phục hồi gây đáp ứng viêm với các nhiễm trùng cơ hội hoặc các bệnh tự miễn. Một số bệnh nhiễm trùng cơ hội không có biểu hiện lâm sàng trước đây có thể tái hoạt động hoặc có biểu hiện không điển hình. Sự xuất hiện của các bệnh lý liên quan tới sự tái tạo miễn dịch được gọi là hội chứng phục hồi miễn dịch.
Hội chứng này thường xuất hiện trong vòng 2 đến 12 tuần sau khi bắt đầu uống các thuốc ARV, gặp nhiều hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch nặng khi bắt đầu điều trị ARV (số TCD4 < 50 tế bào/ mm3 ). Một số ít các trường hợp xuất hiện muộn hơn, nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị ARV. Hội chứng này thường có liên quan tới bệnh lao và các nhiễm trùng cơ hội khác như viêm phổi, viêm màng não, các bệnh nhiễm nấm, viêm gan B, C ... Một số bệnh không nhiễm trùng có thể nặng lên cùng với hội chứng phục hồi miễn dịch như bệnh vảy nến, viêm tuyến giáp ...
Biểu hiện của hội chứng phục hồi miễn dịch: Sốt, sưng hạch, biểu hiện ở mắt và các biểu hiện khác, phụ thuộc vào bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan.
Trong trường hợp này, người được điều trị ARV không nên quá lo lắng, vì đây là một trong các biểu hiện thể hiện sự đáp ứng với thuốc ARV của cơ thể. Bác sỹ thường xác định và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan và tiếp tục điều trị ARV. Tuy nhiên, có thể thay thế thành phần và liều lượng của thuốc ARV nếu có sự tương tác hoặc tăng độc tính khi phối hợp các thuốc ARV với các thuốc điều trị nhiễm trùng cơ hội. Trong trường hợp nặng không thể tiếp tục điều trị ARV, bác sỹ sẽ tạm dừng điều trị ARV để điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội và sau đó bắt đầu điều trị ARV lại bằng chính phác đồ điều trị đang dùng trước đó.
5. Các biểu hiện thể hiện sự thất bại điều trị ARV
Khi điều trị ARV, người có HIV cần được theo dõi chặt chẽ về mặt lâm sàng và miễn dịch để phát hiện thất bại điều trị. Chỉ được coi là thất bại điều trị khi người được điều trị đã tuân thủ chặt chẽ chế độ điều trị nhưng vẫn có các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm sau:
- Dấu hiệu lâm sàng: Không tăng cân, xuất hiện nhiễm trùng cơ hội hoặc bệnh lý ác tính báo hiệu tiến triển lâm sàng của bệnh, hoặc nhiễm trùng cơ hội trước đây tái phát, các bệnh lý lâm sàng giai đoạn III xuất hiện hoặc tái phát.
- Chỉ số TCD4: CD4 giảm xuống mức trước điều trị hoặc thấp hơn khi không có một nhiễm trùng nào là lý do để giải thích việc giảm CD4 nhanh chóng. Hoặc TCD4 giảm > 50% so với thời điểm TCD4 cao nhất từ khi điều trị và không có một nhiễm trùng nào là lý do để giải thích cho việc giảm TCD4 nhanh chóng.
Trong trường hợp này, bác sỹ sẽ chỉ định phác đồ điều trị mới theo từng trường hợp cụ thể.
Hiện nay, nhiều loại thuốc ARV đã được bán tự do trên thị trường. Đây là một tin vui với nhiều người có H vì cho đến nay nguồn thuốc hỗ trợ từ ngân sách chính phủ và các chương trình viện trợ dự tính đến hết năm 2005 cũng chỉ đủ cung cấp cho khoảng 6000 người. Tuy nhiên, điều này cũng có thể là một nguy cơ rất lớn cho những người có H vì có khả năng nhiều người sẽ tự mua thuốc điều trị mà không có theo dõi và giám sát của bác sĩ và như vậy sẽ dễ bị ảnh hưởng bởi tác dụng phụ của thuốc và nguy cơ kháng thuốc. Qua bài này, Tâm sự bạn trẻ muốn nhắc nhở các bạn rằng việc điều trị ARV không đơn giản và dù bạn có thể tự mua thuốc, hãy luôn luôn sử dụng thuốc với sự theo dõi của bác sỹ. Chỉ có tuân thủ điều trị mới giúp bạn thành công.
Tập tin đính kèm(s): Điều trị kháng retrovirus (ARV) như thế nào cho hiệu quả.doc (47kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Khi nào người có HIV nên điều trị kháng retrovirus (ARV)?
Hiện nay, liệu pháp điều trị kháng retrovirus (gọi tắt là điều trị ARV) cho người có HIV được nhìn nhận là một trong những biện pháp tích cực giúp người có HIV cải thiện sức khoẻ và kéo dài thời gian sống của mình. Tuy nhiên, không phải tất cả những người có HIV và những người liên quan đều hiểu rõ điều đó. Và câu hỏi: Khi nào nên bắt đầu điều trị kháng retrovirus? luôn là mối quan tâm đầu tiên của họ khi đề cập đến vấn đề này.
1. Vì sao những người có HIV cần điều trị kháng retrovirus (ARV)?
Điều trị kháng retrovirus (ARV) có thể cải thiện sức khoẻ và kéo dài thời gian sống cho người có HIV thông qua:
- Làm giảm tối đa và ngăn chặn lâu dài sự nhân lên của virus HIV trong cơ thể người có HIV
- Phục hồi chức năng miễn dịch của người có HIV
- Giảm tần suất mắc và tử vong do các bệnh liên quan đến HIV (đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng cơ hội, lao, …)
2. Những người có HIV trong giai đoạn nào được chỉ định điều trị thuốc kháng ARV?
Hiện nay, Bộ Y tế đã có hướng dẫn về việc phân chia các giai đoạn lâm sàng HIV/ AIDS cho người lớn và vị thành niên như sau:
Lâm sàng giai đoạn I: Không có triệu chứng, bệnh lý hạch lympho toàn thân dai dẳng, hoạt động bình thường
Lâm sàng giai đoạn II: Sút cân (dưới 10% trọng lượng cơ thể), có biểu hiện nhẹ tại da và niêm mạc (nấm họng, loét miệng tái diễn, viêm góc miệng, viêm tiết bã nhờn), đã mắc zona trong vòng 5 năm trở lại đây, nhiễm trùng đường hô hấp trên (viêm xoang) tái phát, hoạt động có biểu hiện triệu chứng nhưng nhìn chung vẫn bình thường.
Lâm sàng giai đoạn III: Sút cân (trên 10% trọng lượng cơ thể), tiêu chảy mạn tính hoặc sốt kéo dài không rõ nguyên nhân trên 1 tháng, nhiễm nấm cadida ở miệng, bạch sản dạng lông ở miệng, lao phổi trong vòng một năm trở lại đây, nhiễm vi khuẩn nặng (viêm phổi, viêm cơ mủ), hoạt động có triệu chứng: nằm liệt giường dưới 50% số ngày trong tháng trước đó.
Lâm sàng giai đoạn IV: Có hội chứng suy mòn do HIV (sút trên 10% trọng lượng cơ thể, tiêu chảy và sốt kéo dài trên một tháng không rõ nguyên nhân, mệt mỏi), hoạt động có bệnh lý: nằm liệt giường trên 50% số ngày trong tháng trước đó, có bệnh lý não do HIV (như rối loạn khả năng tri thức hoặc rối loạn chức năng vận động), có các bệnh như: viêm phổi do Pneumocystis jiroveci, bệnh do toxoplasma ở não, nhiễm nấm cryptococcus, candida thực quản, nhiễm virus Herpes simplex ở da, niêm mạc hoặc nội tạng ….
Người có HIV được chỉ định dùng thuốc kháng ARV khi ở trong giai đoạn AIDS (giai đoạn lâm sàng IV) hoặc theo số tế bào TCD4 hoặc theo tổng số tế bào limphô, cụ thể như sau:
Nếu có số TCD4:
+ Người có HIV ở giai đoạn lâm sàng IV, không phụ thuộc số TCD4 là bao nhiêu
+ Người có HIV ở giai đoạn lâm sàng III khi số TCD4 < 350 tế bào/mm3
+ Người có HIV ở giai đoạn lâm sàng I hoặc II khi số TCD4 < hoặc = 200 tế bào/ mm3
Nếu không có số TCD4:
+ Người có HIV ở giai đoạn lâm sàng IV không phụ thuộc tổng số tế bào lymphô là bao nhiêu
+ Người có HIV ở giai đoạn lâm sàng II hoặc III khi tổng số tế bào lymphô < hoặc = 1200 tế bào/ mm3
Người có HIV chưa có chỉ định điều trị thuốc kháng ARV cần được tiếp tục theo dõi về lâm sàng và miễn dịch 3 – 6 tháng một lần để xem xét tiến triển của bệnh và chỉ định điều trị ARV trong tương lai.
3. Khi nào người có HIV nên quyết định điều trị kháng ARV?
Người có HIV chỉ nên quyết định tham gia điều trị thuốc kháng ARV khi có chỉ định của bác sỹ và khi đã thực sự sẵn sàng tuân thủ điều trị, thể hiện ở một số yếu tố:
- Có những hiểu biết về HIV/AIDS và về việc điều trị ARV
- Nhận thức được tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị
- Có những hiểu biết về các tác dụng phụ của các thuốc ARV
- Nhận thức được sự cần thiết phải theo dõi sau khi điều trị
- Có người hỗ trợ/ giám sát điều trị
- Có cuộc sống ổn định
- Sẵn sàng tuân thủ điều trị hoặc dự phòng nhiễm trùng cơ hội, sẵn sàng tham gia thăm khám định kỳ hoặc tham gia các lớp tập huấn trước điều trị
Việc điều trị thuốc kháng ARV cho những người có HIV là điều trị suốt đời, chính vì vậy, thời điểm thích hợp nhất để người có HIV bắt đầu tham gia điều trị là khi có chỉ định của bác sỹ và khi thực sự sẵn sàng tham gia vào việc điều trị. Nếu thiếu một trong hai yếu tố đó thì việc điều trị thuốc kháng ARV không giúp ích gì cho người có HIV, thậm chí còn đẩy người có HIV vào tình trạng nguy hiểm (do tác dụng phụ của thuốc, do kháng thuốc, dị ứng thuốc ...).
Tập tin đính kèm(s): Khi nào người có HIV nên điều trị kháng retrovirus (ARV).doc (34kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Biểu hiện lâm sàng và nhiễm trùng cơ hội hay gặp ở trẻ bị nhiễm HIV từ mẹ
Kháng thể là các protein trong hệ miễn dịch, có nhiệm vụ nhận dạng và chống virut cũng như vi khuẩn hoặc tìm kiếm, tiêu diệt tế bào đột biến, trong đó có cả tế bào gây ung thư. Vì vậy, muốn chẩn đoán sớm phải dựa vào các xét nghiệm tìm kháng nguyên HIV (kháng nguyên là những chất được tiết ra bởi vi khuẩn hoặc vi trùng để làm hại cơ thể) – hay nói cách khác là tìm chính virus HIV ngay sau đẻ, vào các thời điểm 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng sau khi sinh.
Hiện nay, xét nghiệm tìm kháng nguyên HIV để chẩn đoán sớm cho trẻ đã được thực hiện tại Việt Nam ở Viện Vệ sinh Dịch tế Trung ương.
Khi nhiễm HIV ở trẻ cũng có một số biểu hiện lâm sàng sau đây:
Thời gian ủ bệnh
Với những trẻ bị lây nhiễm từ bào thai, khi sinh ra, hầu hết trẻ đều bình thường, khoẻ mạnh, chỉ có một số ít có cân nặng thấp hơn so với tuổi thai.
Với những trẻ bị lây nhiễm trong khi sinh hoặc sau sinh (do bú sữa mẹ) thì một vài tuần sau sinh có thể có những biểu hiện sốt nhẹ, mệt mỏi, quấy khóc, có thể khám thấy gan lách to (gần giống với giai đoạn tiền triệu chứng của người lớn nhiễm HIV).
Số trẻ nhiễm HIV tuỳ theo biểu hiện lâm sàng xảy ra sau đó sớm hay muộn được chia thành 2 nhóm:
- Nhóm có thời gian ủ bệnh ngắn: chiếm khoảng 20% với các biểu hiện lâm sàng xảy ra trung bình từ 3 đến 6 tháng sau sinh.
- Nhóm thời gian ủ bệnh dài: chiếm khoảng 80% với các biểu hiện lâm sàng xảy ra trung bình ở giai đoạn 5 đến 7 tuổi.
Như vậy, so với người lớn, thời gian ủ bệnh của trẻ ngắn hơn và thường tiến triển tới AIDS nhanh hơn và nặng hơn.
Giai đoạn có biểu hiện lâm sàng
a. Các biểu hiện lâm sàng
Hạch to: thường thấy hạch to nhỏ không đều ở nhiều nơi, nhiều nhất là vùng cổ, dưới hàm, nách, bẹn, thường không đau, mật độ chắc, diễn biến dai dẳng.
Gan lách to: Có thể gặp gan to hoặc lách to riêng biệt hoặc cả gan lách đều to (thường to ít và không có biến đổi đặc biệt về hình thể và tính chất).
Không tăng cân hoặc sút cân: thường xảy ra ở giai đoạn muộn, trẻ sút cân nhiều ở giai đoạn AIDS tiến triển muộn và đặc biệt có nhiễm trùng cơ hội.
Sốt kéo dài: Giai đoạn đầu thường sốt dai dẳng không có quy luật, không rõ căn nguyên, có thể nặng lên khi có nhiễm trùng cơ hội. Sốt thường kéo dài khoảng hơn 1 tháng
Tiêu chảy mạn tính: Thường xảy ra ở giai đoạn AIDS tiến triển nặng, kết hợp với nhiễm khuẩn đường ruột.
Ngoài ra có thể gặp các tổn thương thần kinh, bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho, viêm tuyến mang tai, xuất huyết giảm tiểu cầu, tan máu tự nhiên, viêm cơ tim, viêm thận,... và ung thư da dạng sarcoma Kaposi (mặc dù ở trẻ em hiếm gặp hơn nhiều so với người lớn).
b. Các nhiễm trùng cơ hội hay gặp
Nhiễm trùng da: hay gặp do các loại virut herpes, chốc lở do tụ cầu, liên cầu và có thể do một số loại nấm.
Nhiễm trùng phổi: Hay gặp nhất là viêm phổi do một số loại virut hoặc một số loại nấm. Đặc biệt cần chú ý đến bệnh lao phổi. Tỷ lệ mắc bệnh lao phổi ở những trẻ nhiễm HIV thường khá cao.
Nhiễm trùng tiêu hoá: Cũng thường xảy ra do mắc các loại vi khuẩn viêm dạ dày - ruột như E.coli, Salmonella, trực khuẩn lỵ,... và có thể do nấm đặc biệt là nấm Candida albicans.
Ngoài những loại nhiễm trùng cơ hội hay gặp kể trên còn có thể gặp viêm màng não do nấm, viêm gan virut các loại…
Khi các trẻ chưa được xét nghiệm và chẩn đoán HIV, các bà mẹ cũng cần chú ý những biểu hiện bất thường của trẻ và cần đến bác sỹ để được khám, chẩn đoán và có hướng điều trị cụ thể.
Tập tin đính kèm(s): Biểu hiện lâm sàng và nhiễm trùng cơ hội hay gặp ở trẻ bị nhiễm HIV từ mẹ.doc (52kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
|
|
|
|
|
Danh hiệu: AdministrationMedals: Nhóm: Administrators, Tham vấn viên Diễn đàn
Gia nhập: 17-10-2009(UTC) Bài viết: 3.380 Đến từ: Bà Rịa Vũng Tàu Thanks: 395 times
Được cảm ơn: 2050 lần trong 1396 bài viết
|
Chăm sóc và điều trị cho người nhiễm
Chăm sóc người chuyển sang giai đoạn AIDS nhằm kéo dài thời gian sống, tăng cường chất lượng cuộc sống, phòng lây nhiễm ra ngoài cộng đồng.
Tại sao phải chung sống với HIV/AIDS?
- Trong thời kỳ chưa có biểu hiện lâm sàng, người nhiễm HIV vẫn lao động bình thường, vẫn có khả năng đóng góp lao động của họ cho gia đình và xã hội.
- Có thể sống chung với người nhiễm HIV/AIDS vì HIV không lây qua các tiếp xúc thông thường. HIV/AIDS tuy dễ lây nhưng vẫn có thể phòng tránh.
- Ai cũng có thể nhiễm HIV, người nhiễm HIV không phải là tội phạm và cần được giúp đỡ.
- Tạo môi trường tốt và cư xử một cách công bằng với người nhiễm HIV/AIDS giúp họ có chất lượng cuộc sống tốt hơn và tham gia tích cực hơn vào các hoạt động phòng tránh, chăm sóc bản thân họ và người nhiễm khác đồng thời có nhiều nỗ lực cho việc bảo vệ cộng đồng.
Quá trình phát triển của bệnh
Một người nhiễm HIV thì không có nghĩa là cuộc sống của họ sẽ bị ngừng lại.Từ khi nhiễm HIV cho đến khi chuyển thành AIDS là một khoảng thời gian dài từ 2 đến 10 năm và có thể còn lâu hơn nữa. Trong thời gian đó người nhiễm vẫn sống khỏe mạnh và làm việc bình thường. Khi HIV xâm nhập vào cơ thể sẽ có 3 xu hướng phát triển:
- Hoặc người đó mang HIV kéo dài trong 10 năm hoặc lâu hơn mà vẫn khoẻ mạnh và làm việc bình thường nếu họ thay đổi hành vi, thực hiện chế độ dinh dưỡng và rèn luyện thân thể tốt.
- Hoặc sẽ phát triển thành AIDS trong vòng 5-7 năm nếu để cho HIV diễn biến tự nhiên trong cơ thể.
- Hoặc sẽ diễn biến rất nhanh thành AIDS trong vòng vài năm nếu tiếp tục có các hành vi nguy cơ (như dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích, tiếp tục quan hệ tình dục với nhiều người ...) điều đó một mặt sẽ làm lây truyền HIV cho người khác, mặt khác họ sẽ bị nhiễm thêm HIV từ người khác hoặc bị các nhiễm trùng bội nhiễm kích hoạt cho HIV sản sinh nhanh trong cơ thể làm tiêu huỷ nhanh hệ thống miễn dịch và người đó tự rút ngắn cuộc đời lại.
- Khi một người đã diễn biến thành AIDS, tuỳ điều kiện thuốc men và chăm sóc, người đó có thể sống thêm 1- 5 năm nữa.
- Các thuốc điều trị hiện nay chỉ nhằm chữa các bệnh nhiễm trùng cơ hội và làm chậm lại quá trình phát triển của virus.
Tự chăm sóc bản thân
- Cơ thể bạn cần có thời gian nghỉ ngơi. Cố gắng ngủ 8 tiếng một ngày và hãy nghỉ ngơi bất cứ khi nào bạn cảm thấy mệt mỏi.
- Cố gắng gạt đi những buồn phiền, sầu não bởi vì căng thẳng và lo lắng sẽ rất có hại tới khả năng miễn dịch của cơ thể bạn. Hãy nghỉ ngơi, gặp gỡ những người bạn yêu quý và làm những gì mà bạn thích, chẳng hạn như nghe nhạc, đọc sách, báo...
- Hãy biết quý bản thân mình. Cố gắng giữ niềm tin mà bạn đang có trong cuộc sống.
- Tìm và đón nhận sự trợ giúp và những lời khuyên tốt từ các bác sỹ,...
- Không nên hút thuốc lá bởi nó rất có hại tới phổi và những bộ phận khác trên cơ thể bạn và sẽ làm cho các loại bệnh cơ hội khác dễ dàng tấn công hơn.
- Rượu cũng đặc biệt có hại tới sức khoẻ của bạn, đặc biệt là ảnh hưởng tới gan. Bên cạnh đó, rượu có thể làm bạn dễ dàng có những hành vi tình dục mà quên đi các biện pháp phòng tránh an toàn.
- Cũng nên tránh những loại thuốc không cần thiết bởi chúng thường có những tác động phụ và có thể ảnh hưởng tới thức ăn và dinh dưỡng của bạn. Nếu bạn sử dụng thuốc thì hãy đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.
Cuộc sống tình dục
Cũng giống như những người bình thường khác, nhu cầu tình dục của người nhiễm cũng song song tồn tại cùng với những nhu cầu thiết yếu của cuộc sống con người như ăn uống, hít thở, sinh sống và quan hệ tình dục.
Kết quả xét nghiệm HIV dương tính có ảnh hưởng lớn tới tâm lý của người bệnh và nhu cầu tình dục cũng chịu sự ảnh hưởng đó. Trong khoảng thời gian đầu sau khi biết kết quả HIV dương tính, cùng với những cảm giác chán chường, mất niềm tin vào cuộc sống, phần lớn những người nhiễm HIV còn rơi vào trạng thái thờ ơ với cuộc sống tình dục. Tuy nhiên, cảm giác này sẽ dần qua đi khi người đó lấy lại được sự cân bằng trong tâm lý và cuộc sống hiện tại của họ và khi đó nhu cầu tình dục sẽ trở lại vì đây là một bản năng rất tự nhiên của con người. Để đảm bảo an toàn cho người thân và hoặc những người khác trong cộng đồng khi quan hệ tình dục cần sử dụng bao cao su và có những hành vi phù hợp, đặc biệt chú ý người nhiễm quan hệ tình dục bằng miệng với bạn tình vẫn có thể lây nhiễm HIV cho bạn tình nếu không bảo vệ.
Những điều lưu ý khi chăm sóc người nhiễm HIV
Ðể phòng lây nhiễm bệnh khi sống chung với người nhiễm HIV, cần tuân thủ một số nguyên tắc đơn giản sau:
- Rửa tay sạch sẽ bằng xà phòng sau khi thay chiếu, chăn, quần áo bẩn hoặc sau khi tiếp xúc với dịch tiết của cơ thể người bệnh.
- Băng kín các vết thương xuất tiết.
- Nếu người bệnh bị chảy máu, cần nhanh chóng rửa sạch bằng các chất liệu tiệt trùng như nước javel, trong khi lau rửa vết máu cần phải mang găng tay (có thể là găng tay dùng trong sinh hoạt hàng ngày), nếu không có găng tay phải dùng giấy hoặc ni lông. Luôn nhớ sau đó phải rửa tay sạch bằng xà phòng.
- Mang găng hoặc lót bằng giấy, túi ni lông khi mang các đồ bẩn.
- Giữ giường, chiếu, quần áo luôn sạch sẽ.
- Khi giặt quần áo hoặc ga giường có dính máu hoặc các dịch tiết khác của cơ thể cần chú ý:
- Ngâm bằng nước javel trong thời gian 20 phút rồi đi găng để giặt.
- Giặt riêng rẽ với các quần áo của người khác trong gia đình.
- Giặt bằng xà phòng, vắt khô, gấp và là như bình thường.
- Không dùng chung các vật đâm qua da, không dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu, tăm răng và tất cả các vật sắc nhọn có thể gây chảy máu.
Tập tin đính kèm(s): Chăm sóc và điều trị cho người nhiễm.doc (93kb) đã được dowbload 1 lần.You cannot view/download attachments. Try register. |
Phone Zalo 0933 432 579
Bạn vừa có hành vi quan hệ tình dục không an toàn
Bạn lo lắng mình có nguy cơ lây nhiễm HIV!!!!
Hãy gọi 0933 432 579
72 GIỜ LO LẮNG của bạn thành 72 GIỜ VÀNG quý giá!
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn càng sớm càng tốt.
Hãy Liên Hệ Số Điện Thoại :0933 432 579
|
1 người cảm ơn toivaban cho bài viết.
|
hoavu trên 14-09-2014(UTC) ngày
|
|
|
Di chuyển
Bạn không thể tạo chủ đề mới trong diễn đàn này.
Bạn không thể trả lời chủ đề trong diễn đàn này.
Bạn không thể xóa bài của bạn trong diễn đàn này.
Bạn không thể sửa bài của bạn trong diễn đàn này.
Bạn không thể tạo bình chọn trong diễn đàn này.
Bạn không thể bỏ phiếu bình chọn trong diễn đàn này.
|
