Loại thuốc kháng sinh co-trimoxazole rẻ tiền giúp giảm 50% tỷ lệ tử vong ở trẻ em châu Phi nhiễm HIV. Nó không chống HIV song lại ngăn các căn bệnh nhiễm trùng thứ cấp mà có thể giết trẻ em có hệ miễn dịch bị suy giảm.

Co-trimoxazole có tên thương mại là Bactrim do hãng Roche sản xuất.

Sau khi kết quả của nghiên cứu trên được công bố, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và UNICEF cho biết sẽ thay đổi hướng dẫn chuẩn về cách giải quyết bệnh dịch AIDS đối với các chính phủ. Các nhà nghiên cứu tại Anh và Zambia đã cho trẻ em nhiễm HIV trong độ tuổi từ 1 tới 14 tại một bệnh viện ở Lusaka, Zambia, uống co-trimoxazole hoặc thuốc trấn an (không có tác dụng). Sau đó, họ theo dõi các bệnh nhân trên trong 19 tháng.

Kết quả cho thấy, trong tổng số 541 trẻ em được điều trị, 42% trẻ em uống thuốc trấn an tử vong. Tỷ lệ tử vong ở trẻ em uống kháng sinh co-trimoxazole là 28%. Diana Gibb thuộc Hội đồng nghiên cứu y học Anh, trưởng nhóm nghiên cứu, nói: ''Như vậy là trong vòng 20 tháng, tỷ lệ tử vong giảm 43%. Mặc dù co-trimoxazole không thuộc dòng thuốc kháng retrovirus song nó giúp các bác sĩ điều trị cho bệnh nhân ở mức rất cơ bản. Các loại thuốc kháng retrovirus giảm tỷ lệ tử vong 5 lần song lại rất đắt tiền''.

Các bác sĩ có thể cho mọi trẻ em có các triệu chứng giống AIDS uống co-trimoxazole. Với chi phí hàng năm chừng 7-12 USD cho mỗi trẻ, loại kháng sinh này rất rẻ so với chi phí 200-300 USD đối với loại thuốc kháng retrovirus ít tiền nhất. Ngoài tác dụng ngăn nhiễm trùng do vi khuẩn, co-trimoxazole cũng chống lại các dạng nhiễm trùng do nấm, ký sinh trùng và sốt rét.

Nghiên cứu được tiến hành tại một khu vực nơi vi khuẩn kháng co-trimoxazole. Do vậy, nhiều chuyên gia lo ngại rằng sử dụng rộng rãi loại kháng sinh này sẽ làm tăng khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Cho tới nay, không có dấu hiệu về điều đó. Tuy nhiên Gibb nói rằng nhóm nghiên cứu sẽ tiếp tục giám sát.

Gibb đã quyết định thử nghiệm co-trimoxazole sau khi loại thuốc này xuất hiện cách đây 10 năm. Vào thời điểm đó, nó là một công cụ hiệu quả giúp chống viêm phổi do nấm Pneumocystis carinii gây ra ở bệnh nhân AIDS trưởng thành. Sau đó, dạng viêm phổi trên là nguyên nhân tử vong sớm hàng đầu ở những trẻ em có mẹ nhiễm HIV. Kể từ giữa những năm 1990, việc điều trị cho trẻ sơ sinh bằng co-trimoxazole góp phần ngăn chặn loại nấm này và các bệnh nhiễm trùng khác.

Lần đầu tiên WHO đưa ra lời khuyên nên cho trẻ em nhiễm HIV uống co-trimoxazole vào năm 2001. Tuy nhiên, trẻ em chỉ được điều trị nếu có các triệu chứng cụ thể chẳng hạn như lượng tế bào máu CD4 thấp. Sau khi nghiên cứu mới được công bố, WHO tin tưởng có thể cho mọi trẻ em bị nghi ngờ nhiễm HIV uống loại kháng sinh trên. Siobhan Croxley thuộc WHO nói: ''Đây là một nghiên cứu đáng khích lệ bởi nó cung cấp bằng chứng về hiệu quả của co-trimoxazole''. WHO sẽ đưa ra lời khuyên mới đối với các chính phủ trong vài tháng tới.

• Minh Sơn (Theo NewScientist, WHO)

Originally Posted by: chathcm

Cho mình hỏi có bạn nào uống cotrim mà bị dị ứng như mình không vậy? Bác sỷ mới cho uống 1 tuần là mắt bị viêm đỏ, đổ ghèn hết cả con mắt, hix hix Gặp bác sỹ thì bảo dị ứng, kêu ngưng thuốc, chờ qua TẾT trị ARV rồi xem xét đổi thuốc luôn Thấy co-trim có tác dụng cho CD4 thấp, mà mình bị dị ứng với nó như vậy, thì sao mà uống đây???? Bạn nào có dị ứng như mình, và bác sỹ cho uống cái nào khác thay thế thì cho mình thông tin với Thanks all

Co-trimoxazole  là một kháng sinh tổng hợp có gốc sulfamide bao gồm 2 thành phần là Trimethoprime và Sulfamethoxazole với 2 cách phối hợp trong hàm lượng các thuốc: 80mg TMP / 400mg SMX và 160mg TMP / 800 SMX. Trước khi bùng nổ đại dịch HIV/AIDS, đây là thuốc được dùng để điều trị một số trường hợp nhiễm trùng tiết niệu và nhiễm trùng đường tiêu hóa.

    Từ khi HIV/AIDS xuất hiện và trở thành đại dịch mang tính chất toàn cầu, Co-trimoxazole đã được sử dụng để điều trị và dự phòng một số loại nhiễm trùng cơ hội và đã chứng tỏ được vai trò và hiệu quả của mình. 

      Về chẩn đoán, điều trị nhiễm HIV/AIDS, Co-trimoxazole là thuốc sử dụng để điều trị viêm não do Toxoplasma và viêm phổi PCP, đồng thời cũng được sử dụng để điều trị dự phòng tiên phát, thứ phát hai bệnh lý nhiễm trùng cơ hội này và một số nhiễm trùng đường tiêu hóa gây tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp do một số căn nguyên vi khuẩn.Co-trimoxazole được sử dụng điều trị dự phòng như sau:

- Dự phòng tiên phát:

Sử dụng Co-trimoxazole ngay từ khi bệnh nhân chưa mắc nhiễm trùng cơ hội đó, nhưng mức độ suy giảm miễn dịch đặt bệnh nhân đứng trước nguy cơ bị mắc. Cụ thể, với tất cả bệnh nhân được xác định giai đoạn lâm sàng 3, 4 hoặc có số lượng tế bào CD4 < 200 TB/mm3 đều phải chỉ định sử dụng Co-trimoxazole  để điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.

- Dự phòng thứ phát:

Sau điều trị PCP hoặc Toxoplasma đủ thời gian theo hướng dẫn, bệnh nhân cần phải tiếp tục sử dụng liên tục Co-trimoxazole để điều trị dự phòng cho tới khi đủ tiêu chuẩn để ngừng điều trị dự phòng.

- Ngừng dự phòng:

Người bệnh được điều trị bằng thuốc kháng vi rút ARV, có số lượng tế bào CD4 > 200 TB trong thời gian liên tục 6 tháng.  

- Tái dự phòng:

Khi người bệnh có số lượng CD4 < 200 TB/mm3.

Khi nhiễm trùng cơ hội xảy ra hoặc tái phát các nhiễm trùng cơ hội do không được điều trị dự phòng, sức khỏe và tính mạng người bệnh bị ảnh hưởng và đe dọa, chi phí cho điều trị sẽ rất tốn kém. Rõ ràng rằng, sử dụng Co-trimoxazole đúng quy trình sẽ đem lại hiệu quả to lớn cả về sức khỏe và tính mạng của người bệnh cũng như có đáp số tốt cho bài toán kinh tế y tế.