Kê dâm, lắp đít hay quan hệ tình dục qua đường hậu môn (anal sex) là giao hợp giữa hai người khi một người để dương vật, ngón tay hay bất cứ vật gì vào hậu môn của bạn tình, trong ngôn ngữ của tiếng lóng người đó gọi là Top và bạn tình là Bottom. Quan hệ qua đường hậu môn cũng giống như quan hệ bằng miệng (Orale sex) là một cách giao cấu khá phổ biến của một số người bất cứ họ là nam hay nữ.
Đây là một phương thức thường được ưa chuộng trong nhóm người đồng tính luyến ái nam theo Dr John Dean một chuyên gia về tình dục cho biết vào khoảng 1/3 và độ 10% là ở những cặp dị tính luyến ái.
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ mắc bệnh cao nhất khi quan hệ giữa hai người đàn ông với nhau, không chỉ vì sự lây nhiễm HIV mà còn có các bệnh truyền nhiễm khác nhất là khi hậu môn và trực tràng có vấn đề, những bệnh truyền nhiễm có thể lây lan giữa hai bạn tình do việc cọ xát mạnh giữa dương vật và vùng tiếp xúc.
Âm đạo và hậu môn có cấu tạo khác nhau về phương diện mô học, thần kinh và cơ thể học chức năng của chúng cũng rất khác nhau, một bên là cơ quan sinh dục một bên là cơ quan bài tiết. Hậu môn là phần cuối của ruột già, có chiều dài không quá 5cm, chỉ đút lọt hai lóng tay nó kết nối phần cuối của ruột kết. Chức năng chính của ruột kết là tái hấp thụ nước từ thức ăn đã qua xử lý của dạ dày, để khi đến hậu môn sẽ chuyển thành phân, phân càng ngày càng đặt hơn vì nước trong phân sẽ bị hút dần qua ruột già.
Ống hậu môn được cấu tạo bằng hai loại cơ vòng, cơ vòng phía ngoài luôn luôn đóng khít lổ hậu môn cho đến khi có nhu cầu đi đại tiện, ngoài ra có một hệ thống mạch máu và thần kinh rất phong phú, các tỉnh mạch ở trong vách hậu môn hay phình dãn ra tạo nên những búi trỉ.
Phân sẽ được tích tụ lại ở phần trực tràng càng ngày càng nhiều nó ép lên thành trực tràng cho đến một lúc nào đó áp lực này đủ tạo một kích thích thần kinh làm cơ vòng dãn ra, phân sẽ theo đó mà ra ngoài theo nhịp rặn tự ý hay không.
Những cơ vòng này quấn quanh hậu môn và trực tràng. Cơ trong là một phần của thành ruột kết và là loại cơ vô cảm. Cơ ngoài nằm dưới lớp bì hậu môn có nhiều sợi thần kinh cảm giác và vận động Cơ này giúp giữ chặt phân và hơi có trong trực tràng Nó cũng sẽ tự động co lại khi có vật lạ xâm nhập hậu môn từ bên ngoài vào, phản xạ này nằm ngoài khả năng kiểm soát của ý chí, lổ hậu môn chỉ mỡ ra khi có một áp lực đè ấn vào và liên tục diều này thấy khá rõ khi thăm khám hậu hậu môn.
Đối với người giao cấu bằng đương hậu môn vì hậu môn không thể tự tiết ra chất nhờn giống như âm đạo nên có thể dễ làm rách bao cao su nên đa số những người này thường phải dùng chất bôi trơn, chất nhờn bôi trơn có thành phần dầu có thể dẫn đến việc dể nhiễm khuẩn và nhiều loại dầu hay kem thoa dưỡng da thường có chứa nhiều chất phụ gia và chất tạo mùi chính những chất này sẽ gây khó chịu, dị ứng cho người xử dụng.
Những biến chứng gặp phải khi quan hệ tình dục bằng đưởng hậu môn
Chảy máu: Hầu hết do một vết rách xuất phát từ bệnh trĩ đả có từ trước. máu có thể sẽ ngưng chảy nếu không có tác nhân kích thích hay bênh nhân không rặn hay đi cầu. Trỉ có thể trở thành cấp tính sưng to ứ máu gây đa đớn đô khi cần giải phẩu để lấy máu ứ trong búi trỉ ra, Đối với hoặt động tình dục qua đường hậu môn thì khi làm tình ở tư thế người bottom ngồi lên dương vật của bạn tình thì sẽ ít bị chảy máu.
Đau: Đau gần như trong suốt quá trình quan hệ tình dục, là do nguyên nhân của việc các cơ bị co thắt hay do cọ xát làm tổn thương niêm mạc hâu môn hay làm rách cơ. Để tranh việc đau đớn kinh nghiệm của người dùng các giao cấu nảy thường thoa lên hậu môn một ít nước ấm hay dung dịch làm mềm phân Đau cũng có thể là dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm cơn đau có thể xuất hiện ngay lập tức hay một vài ngày sau khi quan hệ.
Rách ruột: Tuy là một tai biến ít găp ngoại trừ người xữ dung có một kích cở dương vật hay một dung cụ quá dài và không kiễm soát trong lúc giao cấu mặc dù dương vật mềm và khó thể nào đâm thủng thành ruột. Tuy nhiên, việc dùng dụng cụ hỗ trợ không chuyên nghiệp có thể gây nguy hiễm Thông thường từ hậu môn đi lên khoảng 20 cm là chỗ ruột bẻ ngoặt về bên trái. Dương vật đôi khi có thể chạm đến khúc quanh này và tạo cảm giác đau nhói trong dạ dày cho bottom.
Rách ruột dẫn đến viêm phúc mạc đó là một tình trạng bệnh lý ngoại khoa khẫn cấp cần can thiệp phẫu thuật sớm nếu không có thề gây tử vong.
Bệnh truyền nhiễm: Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là nguy cơ lây lan cao nhất. Bệnh truyền nhiễm sẽ khó được phát hiện nếu như mầm bệnh nằm trong ổ bụng chứ không phải ngay trên dương vật.
Nhiễm HIV: Một cuộc nghiên cứu năm 1987 cho thấy rằng, quan hệ tình dục qua đường hậu môn với một bạn tình sẽ gia tăng khả năng nhiễm bệnh lên gấp 3 lần - và quan hệ với hơn năm bạn tình sẽ tăng nguy cơ lên 18 lần so với quan hệ bình thường. Virus HIV rất dễ phát tán khi quan hệ tình dục bằng đường hậu môn, người xử dụng hậu môn là người có nguy cao hơn nhiều lần so với người xử dụng dương vật.
Nhiễm virus HPV: (Human papilloma virus hay wart virus): Virus lây lan qua giao cấu bằng đường hậu môn đó là nguyên nhân gây ung thư trực tràng.
Nhiễm Viêm Gan A: Viêm gan siêu vi A là nguyên nhân gây nên vàng da, đau bụng dôi khi dẫn đến tử vong, đường truyền có thể Miệng - Hậu môn.
Nhiễm viên gan siêu vi C do quan hệ bằng đương hậu môn là trường hợp thường gặp.
Nhiễm Escherichia Coli (E. Coli): vi trùng này là nguyên nhân gây tiêu chảy, nhiễm trùng dường tiết niệu như viêm thận, viêm bàng quan nhiễm trùng huyết.
Ngoài ra quan hệ tình dục bằng đường hậu môn là nguyện nhân nhiễm các bệnh như herpes, lậu, giang mai, sùi mào gà, nấm và ký sinh trùng v.v.
